2025年1月1日起，遼寧朝陽(yáng)特殊門診線上申請(qǐng)全流程縮短至3個(gè)工作日內(nèi)完成。
參保人員可通過(guò)遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或“遼事通APP”提交材料，經(jīng)醫(yī)保局線上審核后即可享受待遇。以下為具體操作指南及注意事項(xiàng)：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群：
- 遼寧省內(nèi)醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
- 確診疾病屬于國(guó)家規(guī)定的52種特殊門診病種（如高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥、惡性腫瘤等）。
病種覆蓋：
病種類型 示例疾病 年度報(bào)銷限額（元） 慢性病 冠心病、腦梗死后遺癥 5000-15000 重大疾病 白血病、器官移植術(shù)后抗排異 按實(shí)際費(fèi)用80%報(bào)銷
二、線上申請(qǐng)步驟
材料準(zhǔn)備：
- 身份證正反面照片、醫(yī)?？娮影?/strong>。
- 近2年內(nèi)住院病歷或三級(jí)醫(yī)院診斷證明（需加蓋醫(yī)院公章）。
操作流程：
- 登錄遼寧政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，進(jìn)入“醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”。
- 選擇“特殊門診申請(qǐng)”，填寫個(gè)人信息并上傳材料。
- 提交后系統(tǒng)生成申請(qǐng)編碼，可通過(guò)“查詢進(jìn)度”功能跟蹤審核狀態(tài)。
審核時(shí)效：
- 材料齊全者3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
- 未通過(guò)需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正材料。
三、待遇享受與結(jié)算
報(bào)銷規(guī)則：
- 起付線為500元/年，報(bào)銷比例根據(jù)病種為60%-90%。
- 購(gòu)藥需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或協(xié)議藥店，憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算。
續(xù)約與管理：
- 長(zhǎng)期慢性病需每年復(fù)審，重大疾病一次申請(qǐng)長(zhǎng)期有效。
- 線上復(fù)審路徑與首次申請(qǐng)一致。
2025年遼寧朝陽(yáng)的特殊門診線上申請(qǐng)流程顯著優(yōu)化，通過(guò)數(shù)字化服務(wù)降低群眾跑腿成本。建議參保人提前核對(duì)病種目錄與材料清單，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。如遇系統(tǒng)故障，可撥打醫(yī)保服務(wù)熱線12393咨詢。