52種。2025年，海南省將門診慢性特殊疾病（含部分罕見病）納入基本醫(yī)療保險管理，屯昌縣參保人員符合條件的，可申請享受相應(yīng)的特殊門診待遇。申請主要通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行認(rèn)定，符合條件后可按規(guī)定報銷門診醫(yī)療費用，旨在減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（一） 病種范圍與認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

1. 病種目錄：海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病病種共有52種 。這其中包括了部分符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的罕見病，如多發(fā)性硬化癥、肢端肥大癥、C型尼曼匹克病等 。具體的病種目錄由海南省醫(yī)療保障局制定和調(diào)整。

2. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：申請門診慢性特殊疾病的疾病需滿足臨床診斷明確、病情相對穩(wěn)定、治療方案變化不大，且需在門診進(jìn)行長期或明確治療周期的治療，同時符合基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的支付范圍 。

3. 病種分類與結(jié)算方式：

   • 按住院比例結(jié)算：部分病種的門診費用，其醫(yī)保支付比例參照住院報銷比例執(zhí)行。
   • 按定額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算：部分病種實行年度或月度定額管理，醫(yī)?；鹪诙~內(nèi)按規(guī)定比例支付。

以下表格對比了不同結(jié)算方式的特征：

（二） 申請流程與所需材料

1. 申請渠道：屯昌縣參保人員申請門診慢性特殊疾病，主要在符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。患者可以“就近確診、就近申請、就近治療” 。目前，線上申報主要針對其他社保業(yè)務(wù)，門診慢性特殊疾病的申請認(rèn)定主要依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成 。

2. 申請流程：

   • 提交申請：患者在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時，向醫(yī)生提出申請。
   • 材料審核與認(rèn)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)會成立認(rèn)定專家小組，根據(jù)患者的病歷資料等進(jìn)行審核和認(rèn)定 。
   • 結(jié)果通知：認(rèn)定通過后，患者可即時享受門診慢性特殊疾病的醫(yī)保待遇 。

所需材料：申請時通常需要提供以下材料： * 填寫完整的《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》。 * 相關(guān)的病歷資料，包括住院病歷、門診病歷、檢查檢驗報告等。 * 疾病診斷書。 * 其他可能需要的材料，如門診收費票據(jù)、費用明細(xì)清單等 。

以下表格列出了申請門診慢性特殊疾病所需的核心材料及其用途：

（三） 待遇享受與管理

1. 待遇享受：經(jīng)認(rèn)定通過后，參保人員在選定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行與認(rèn)定病種相關(guān)的門診治療時，可按規(guī)定比例報銷醫(yī)療費用，有效減輕個人負(fù)擔(dān) 。

2. 多病種申請：參保人員若患有多種符合規(guī)定的門診慢性特殊疾病，可根據(jù)病情申請最多兩個病種的門診治療待遇 。

長處方服務(wù)：為方便患者，醫(yī)保協(xié)議醫(yī)師可為門診慢性特殊疾病患者開具最長3個月的“長處方”（但不得跨年度開處） 。

2025年海南屯昌縣的特殊門診申請，特別是針對罕見病等門診慢性特殊疾病，已建立起以定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接認(rèn)定為核心的便捷通道。參保人員需了解自身疾病是否在52種門診慢性特殊疾病目錄內(nèi)，準(zhǔn)備好病歷資料、診斷書等關(guān)鍵材料，在就診時向醫(yī)生提出申請，通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家認(rèn)定后，即可享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇，極大地提升了醫(yī)療保障的可及性和便利性。