?10個(gè)工作日/57類疾病/70%報(bào)銷比例?
2025年海南省門診特殊慢性病申請(qǐng)流程涵蓋線上與線下雙渠道，覆蓋高血壓、糖尿病等57類疾病，材料需加蓋醫(yī)院公章，審核通過后可享受最高70%的報(bào)銷比例。
?一、申請(qǐng)資格與病種范圍?
?適用人群?
- 海南省城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 罕見病（如苯丙酮尿癥）需提供基因檢測(cè)報(bào)告，惡性腫瘤需近6個(gè)月內(nèi)病理報(bào)告。
?病種分類?
- ?一類病種?：高血壓（Ⅲ級(jí)）、糖尿?。úl(fā)癥）等，實(shí)行定額支付，可在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就近申請(qǐng)。
- ?二類病種?：惡性腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等，按住院比例報(bào)銷，無年度限額。
?二、申請(qǐng)材料與渠道?
?必備材料?
- 《海南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性特殊疾病認(rèn)定表》（需醫(yī)院公章）。
- 診斷證明、病歷資料（出院記錄、檢查單、化驗(yàn)單等），代辦需附加代辦人身份證。
?申請(qǐng)方式?
- ?線上?：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蛱峤徊牧希?0個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- ?線下?：持材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如三亞市人民醫(yī)院）現(xiàn)場(chǎng)備案，即時(shí)生效。
?三、審批流程與待遇?
?時(shí)間周期?
- 線上審核10個(gè)工作日，線下“綠色通道”病種（如惡性腫瘤）可當(dāng)天辦結(jié)。
- 年審自動(dòng)完成，但耐藥性結(jié)核病需每?jī)赡曛匦绿峤恢委熥C明。
?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無起付線，報(bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線200元，報(bào)銷50%。
- 特殊人群（低保對(duì)象、老年人等）免除起付線。
?四、注意事項(xiàng)?
- 材料不齊全或未加蓋公章將導(dǎo)致認(rèn)定失敗，異地參保需使用就醫(yī)地專用申請(qǐng)表。
- 門診特病與住院起付線合并計(jì)算，年度最高支付限額在職人員2500元、退休人員3000元。
2025年海南門診特病政策進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大病種覆蓋，患者可通過多渠道高效辦理，建議提前核對(duì)材料并關(guān)注小程序?qū)徍诉M(jìn)度，確保及時(shí)享受待遇。