9.4萬個家庭共濟賬戶、25.5萬人次使用、5596萬元共濟金額

安徽池州家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權(quán)給家庭成員共濟使用的醫(yī)保創(chuàng)新服務(wù)，2025年池州市進一步擴大共濟范圍至兄弟姐妹等近親屬，實現(xiàn)省內(nèi)異地共濟結(jié)算并開通"醫(yī)保錢包"支持跨省共濟，有效減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。

一、家庭共濟賬戶基本概念

1. 定義與范圍家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共濟使用的機制。2025年池州市將共濟親屬范圍從原有的配偶、子女、父母進一步擴大至參加基本醫(yī)保的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，實現(xiàn)了醫(yī)保賬戶互助共濟人群的全面覆蓋。

2. 政策背景 隨著醫(yī)保改革深入推進，池州市積極響應(yīng)國家政策，落實《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，通過激活互助共濟保障功能，盤活職工醫(yī)保個人賬戶，顯著減輕市民看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān)，提升醫(yī)?；鸬氖褂眯省?

3. 實施成效 截至2025年3月，池州市已累計開通家庭共濟賬戶9.4萬個，共濟使用25.5萬人次，累計金額達5596萬元，其中為7.5萬人共濟代繳居民醫(yī)保參保費用，金額達2778萬元；共濟支付參保群眾看病就醫(yī)費用18萬人次，金額達2818萬元。

二、家庭共濟賬戶使用條件

1. 共濟人資格 只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶，也只有職工醫(yī)保參保人才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。共濟人需正常參加職工醫(yī)保并擁有個人賬戶余額。

2. 被共濟人條件 被共濟人必須為本市基本醫(yī)療保險參保人員，且須進行備案。被共濟人可以是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。

3. 使用限制 家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。家庭成員使用參保人員個人賬戶時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金，再使用共濟賬戶資金。

三、家庭共濟賬戶綁定流程

1. 線上綁定步驟 池州市居民可通過"池州醫(yī)療保障"微信公眾號或"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序進行綁定，具體步驟如下：

   • 第一步：關(guān)注"池州醫(yī)療保障"微信公眾號或搜索"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序
   • 第二步：登錄"安徽E保"，在地方專區(qū)選擇"參保地"（如池州市），進入"池州專區(qū)"
   • 第三步：在【其他業(yè)務(wù)】模塊選擇【個人賬戶共濟家庭成員綁定】，閱讀并授權(quán)同意《告知書》
   • 第四步：填寫或核對"本人信息"，然后點擊進入"添加家庭成員"
   • 第五步：按頁面提示填寫被綁定人的證件號碼、姓名、聯(lián)系電話等信息，核對無誤后提交

2. 解綁流程 如需解除綁定關(guān)系，可在安徽E保首頁【其他業(yè)務(wù)】模塊選擇【個人賬戶共濟家庭成員綁定】，在"已綁定家庭成員"欄中，選擇相應(yīng)的成員，點擊"解綁"即可"一鍵解約"。

3. 注意事項 綁定成功后，家庭成員間即可共享職工個人賬戶結(jié)余資金，用于支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費用。操作過程中需確保填寫信息準(zhǔn)確無誤，以免影響共濟功能正常使用。

四、家庭共濟賬戶資金用途

1. 醫(yī)療費用支付家庭共濟賬戶資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。使用時，被共濟人應(yīng)出示就醫(yī)本人的醫(yī)?？?碼，使用就醫(yī)本人的個賬密碼。

2. 居民醫(yī)保繳費 職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用，有效減輕家庭繳費負擔(dān)。截至目前，池州市已累計為7.5萬人共濟代繳居民醫(yī)保參保費用，金額達2778萬元。

3. 其他用途 除上述主要用途外，家庭共濟賬戶資金還可用于支付符合規(guī)定的其他醫(yī)療保障相關(guān)費用，具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。

五、醫(yī)保錢包跨省共濟功能

1. 功能介紹 "醫(yī)保錢包"是醫(yī)保部門給參保人開通的資金賬戶，參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶資金轉(zhuǎn)入其中，并可將資金轉(zhuǎn)賬給全國范圍內(nèi)近親屬的"醫(yī)保錢包"供其使用，實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟。2025年1月10日，池州市"醫(yī)保錢包"在"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP正式上線。

2. 開通流程

   • 步驟一：在手機應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
   • 步驟二：登錄后，首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】
   • 步驟三：點擊【確認使用醫(yī)保錢包】
   • 步驟四：選擇使用地，填寫綁定的手機號，點擊【立即確認使用】

3. 轉(zhuǎn)賬操作

   • 步驟一：登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】
   • 步驟二：點擊【醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請】
   • 步驟三：錄入被共濟人信息及轉(zhuǎn)賬金額，點擊【提交】
   • 步驟四：驗證通過后，即可完成轉(zhuǎn)賬申請

   使用"醫(yī)保錢包"需要共濟人和被共濟人的統(tǒng)籌區(qū)均開通了"醫(yī)保錢包"功能，才能進行轉(zhuǎn)賬。

六、家庭共濟賬戶使用優(yōu)勢

1. 減輕家庭負擔(dān) 通過家庭共濟賬戶，家庭成員之間可以共享醫(yī)保個人賬戶資金，有效減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，特別是對老人和兒童等弱勢群體的醫(yī)療保障更加有力。

2. 提高資金效率 家庭共濟機制盤活了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，提高了醫(yī)保基金的使用效率，讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的社會保障作用。

3. 便捷異地就醫(yī) 池州市打破地域限制，實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟結(jié)算，開通"醫(yī)保錢包"線上服務(wù)功能，支持近親屬之間跨省共濟、互轉(zhuǎn)使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，極大地方便了異地就醫(yī)的參保群眾。

七、家庭共濟賬戶與連續(xù)參保激勵政策

1. 連續(xù)參保激勵 自2025年起，連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可享受連續(xù)參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。如果中斷參保，前期連續(xù)參保積累的年限自動清零，再參加居民醫(yī)保時，年限需要重新計算。

2. 基金零報銷激勵 自2025年起，參加居民醫(yī)保的群眾，如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?；饒箐N，那么可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額，每年提高不低于1000元。

3. 激勵額度限制 連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%。例如，如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制"獎勵"后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。

八、家庭共濟賬戶常見問題解答

1. 共濟范圍 很多參保人關(guān)心哪些親屬可以使用家庭共濟賬戶。根據(jù)2025年政策，池州市家庭共濟賬戶的共濟范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，但前提是這些近親屬必須參加基本醫(yī)保。

2. 使用方式 家庭成員使用參保人員個人賬戶時，需具備兩個條件：一是為本市基本醫(yī)療保險參保人員；二是須進行備案。在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用參保人員個人賬戶資金時，應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金，再使用共濟賬戶資金。

3. 地域限制 2025年池州市已打破地域限制，實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟結(jié)算，并通過"醫(yī)保錢包"功能支持近親屬之間跨省共濟、互轉(zhuǎn)使用職工醫(yī)保個人賬戶資金，極大地方便了異地就醫(yī)的參保群眾。

家庭共濟賬戶對比表：

參保激勵政策對比表：

家庭共濟賬戶的推廣實施，不僅有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，提高了醫(yī)?；鹗褂眯剩匾氖乔袑崪p輕了家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān)，特別是對老人、兒童等弱勢群體的醫(yī)療保障更加有力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟本質(zhì)，讓廣大參保群眾更好享受醫(yī)保改革紅利。