9.4萬個家庭共濟賬戶、25.5萬人次使用、5596萬元共濟金額
安徽池州家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保個人賬戶資金可授權(quán)給家庭成員共濟使用的醫(yī)保創(chuàng)新服務(wù),2025年池州市進一步擴大共濟范圍至兄弟姐妹等近親屬,實現(xiàn)省內(nèi)異地共濟結(jié)算并開通"醫(yī)保錢包"支持跨省共濟,有效減輕家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān),提升醫(yī)?;鹗褂眯?。
一、家庭共濟賬戶基本概念
定義與范圍家庭共濟賬戶是指職工醫(yī)保參保人將其個人賬戶資金授權(quán)給家庭成員共濟使用的機制。2025年池州市將共濟親屬范圍從原有的配偶、子女、父母進一步擴大至參加基本醫(yī)保的兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,實現(xiàn)了醫(yī)保賬戶互助共濟人群的全面覆蓋。
政策背景 隨著醫(yī)保改革深入推進,池州市積極響應(yīng)國家政策,落實《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》,通過激活互助共濟保障功能,盤活職工醫(yī)保個人賬戶,顯著減輕市民看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔(dān),提升醫(yī)?;鸬氖褂眯省?
實施成效 截至2025年3月,池州市已累計開通家庭共濟賬戶9.4萬個,共濟使用25.5萬人次,累計金額達5596萬元,其中為7.5萬人共濟代繳居民醫(yī)保參保費用,金額達2778萬元;共濟支付參保群眾看病就醫(yī)費用18萬人次,金額達2818萬元。
二、家庭共濟賬戶使用條件
共濟人資格 只有職工醫(yī)保參保人才有個人賬戶,也只有職工醫(yī)保參保人才能將個人賬戶資金共濟給家庭成員。共濟人需正常參加職工醫(yī)保并擁有個人賬戶余額。
被共濟人條件 被共濟人必須為本市基本醫(yī)療保險參保人員,且須進行備案。被共濟人可以是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。
使用限制 家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。家庭成員使用參保人員個人賬戶時,應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金,再使用共濟賬戶資金。
三、家庭共濟賬戶綁定流程
線上綁定步驟 池州市居民可通過"池州醫(yī)療保障"微信公眾號或"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序進行綁定,具體步驟如下:
- 第一步:關(guān)注"池州醫(yī)療保障"微信公眾號或搜索"安徽醫(yī)保公共服務(wù)"微信小程序
- 第二步:登錄"安徽E保",在地方專區(qū)選擇"參保地"(如池州市),進入"池州專區(qū)"
- 第三步:在【其他業(yè)務(wù)】模塊選擇【個人賬戶共濟家庭成員綁定】,閱讀并授權(quán)同意《告知書》
- 第四步:填寫或核對"本人信息",然后點擊進入"添加家庭成員"
- 第五步:按頁面提示填寫被綁定人的證件號碼、姓名、聯(lián)系電話等信息,核對無誤后提交
解綁流程 如需解除綁定關(guān)系,可在安徽E保首頁【其他業(yè)務(wù)】模塊選擇【個人賬戶共濟家庭成員綁定】,在"已綁定家庭成員"欄中,選擇相應(yīng)的成員,點擊"解綁"即可"一鍵解約"。
注意事項 綁定成功后,家庭成員間即可共享職工個人賬戶結(jié)余資金,用于支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費或支付應(yīng)由個人承擔(dān)的醫(yī)藥費用。操作過程中需確保填寫信息準(zhǔn)確無誤,以免影響共濟功能正常使用。
四、家庭共濟賬戶資金用途
醫(yī)療費用支付家庭共濟賬戶資金可用于支付被共濟人在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)購藥發(fā)生的個人自付醫(yī)藥費用。使用時,被共濟人應(yīng)出示就醫(yī)本人的醫(yī)???碼,使用就醫(yī)本人的個賬密碼。
居民醫(yī)保繳費 職工醫(yī)保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用,有效減輕家庭繳費負擔(dān)。截至目前,池州市已累計為7.5萬人共濟代繳居民醫(yī)保參保費用,金額達2778萬元。
其他用途 除上述主要用途外,家庭共濟賬戶資金還可用于支付符合規(guī)定的其他醫(yī)療保障相關(guān)費用,具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
五、醫(yī)保錢包跨省共濟功能
功能介紹 "醫(yī)保錢包"是醫(yī)保部門給參保人開通的資金賬戶,參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶資金轉(zhuǎn)入其中,并可將資金轉(zhuǎn)賬給全國范圍內(nèi)近親屬的"醫(yī)保錢包"供其使用,實現(xiàn)職工醫(yī)保個人賬戶的跨省共濟。2025年1月10日,池州市"醫(yī)保錢包"在"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP正式上線。
開通流程
- 步驟一:在手機應(yīng)用商店中下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP
- 步驟二:登錄后,首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】
- 步驟三:點擊【確認使用醫(yī)保錢包】
- 步驟四:選擇使用地,填寫綁定的手機號,點擊【立即確認使用】
轉(zhuǎn)賬操作
- 步驟一:登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP,首頁點擊進入【醫(yī)保錢包】
- 步驟二:點擊【醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請】
- 步驟三:錄入被共濟人信息及轉(zhuǎn)賬金額,點擊【提交】
- 步驟四:驗證通過后,即可完成轉(zhuǎn)賬申請
使用"醫(yī)保錢包"需要共濟人和被共濟人的統(tǒng)籌區(qū)均開通了"醫(yī)保錢包"功能,才能進行轉(zhuǎn)賬。
六、家庭共濟賬戶使用優(yōu)勢
減輕家庭負擔(dān) 通過家庭共濟賬戶,家庭成員之間可以共享醫(yī)保個人賬戶資金,有效減輕因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān),特別是對老人和兒童等弱勢群體的醫(yī)療保障更加有力。
提高資金效率 家庭共濟機制盤活了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金,提高了醫(yī)保基金的使用效率,讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的社會保障作用。
便捷異地就醫(yī) 池州市打破地域限制,實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟結(jié)算,開通"醫(yī)保錢包"線上服務(wù)功能,支持近親屬之間跨省共濟、互轉(zhuǎn)使用職工醫(yī)保個人賬戶資金,極大地方便了異地就醫(yī)的參保群眾。
七、家庭共濟賬戶與連續(xù)參保激勵政策
連續(xù)參保激勵 自2025年起,連續(xù)參加居民醫(yī)保滿4年,之后每連續(xù)參保1年,可享受連續(xù)參保激勵,每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。如果中斷參保,前期連續(xù)參保積累的年限自動清零,再參加居民醫(yī)保時,年限需要重新計算。
基金零報銷激勵 自2025年起,參加居民醫(yī)保的群眾,如果當(dāng)年沒有使用過包括門診、住院在內(nèi)的所有醫(yī)療費用的醫(yī)?;饒箐N,那么可以在下一年度適當(dāng)提高城鄉(xiāng)居民大病保險的最高支付限額,每年提高不低于1000元。
激勵額度限制 連續(xù)參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達到所在統(tǒng)籌地區(qū)大病保險最高支付限額的20%。例如,如果一個地區(qū)的城鄉(xiāng)居民大病保險最高支付限額是40萬元,那么激勵機制"獎勵"后可以提高8萬元,即大病保險最高支付限額累計是48萬元。
八、家庭共濟賬戶常見問題解答
共濟范圍 很多參保人關(guān)心哪些親屬可以使用家庭共濟賬戶。根據(jù)2025年政策,池州市家庭共濟賬戶的共濟范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬,但前提是這些近親屬必須參加基本醫(yī)保。
使用方式 家庭成員使用參保人員個人賬戶時,需具備兩個條件:一是為本市基本醫(yī)療保險參保人員;二是須進行備案。在定點醫(yī)藥機構(gòu)使用參保人員個人賬戶資金時,應(yīng)先使用完本人個人賬戶資金,再使用共濟賬戶資金。
地域限制 2025年池州市已打破地域限制,實現(xiàn)省內(nèi)異地家庭共濟結(jié)算,并通過"醫(yī)保錢包"功能支持近親屬之間跨省共濟、互轉(zhuǎn)使用職工醫(yī)保個人賬戶資金,極大地方便了異地就醫(yī)的參保群眾。
家庭共濟賬戶對比表:
對比項 | 傳統(tǒng)個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 | 醫(yī)保錢包 |
|---|---|---|---|
使用范圍 | 僅限本人使用 | 本人及近親屬可共濟使用 | 全國范圍內(nèi)近親屬可共濟使用 |
地域限制 | 僅限參保地使用 | 省內(nèi)異地可使用 | 跨省可使用 |
綁定方式 | 無需綁定 | 需通過線上平臺綁定家庭成員 | 需開通醫(yī)保錢包并綁定近親屬 |
資金用途 | 個人醫(yī)療費用支付 | 家庭成員醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保繳費 | 家庭成員醫(yī)療費用支付、居民醫(yī)保繳費、跨省轉(zhuǎn)賬 |
操作便捷性 | 較高 | 中等 | 較高(需雙方均開通) |
賬戶獨立性 | 完全獨立 | 部分共享 | 可獨立可共享 |
適用人群 | 所有參保人 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬 |
政策依據(jù) | 基礎(chǔ)醫(yī)保政策 | 家庭共濟政策 | 跨省共濟政策 |
參保激勵政策對比表:
激勵類型 | 適用對象 | 激勵內(nèi)容 | 激勵條件 | 激勵上限 | 中斷影響 |
|---|---|---|---|---|---|
連續(xù)參保激勵 | 居民醫(yī)保參保人 | 每年提高大病保險最高支付限額不低于1000元 | 連續(xù)參保滿4年后,每連續(xù)參保1年 | 大病保險最高支付限額的20% | 年限清零,獎勵額度保留 |
基金零報銷激勵 | 居民醫(yī)保參保人 | 下一年度提高大病保險最高支付限額不低于1000元 | 當(dāng)年未使用醫(yī)?;饒箐N | 大病保險最高支付限額的20% | 獎勵額度清零 |
家庭共濟激勵 | 職工醫(yī)保參保人及其近親屬 | 共濟使用個人賬戶資金 | 職工醫(yī)保參保人綁定近親屬 | 個人賬戶余額 | 無 |
家庭共濟賬戶的推廣實施,不僅有效盤活了職工醫(yī)保個人賬戶沉淀資金,提高了醫(yī)?;鹗褂眯剩匾氖乔袑崪p輕了家庭成員醫(yī)療費用負擔(dān),特別是對老人、兒童等弱勢群體的醫(yī)療保障更加有力,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的互助共濟本質(zhì),讓廣大參保群眾更好享受醫(yī)保改革紅利。