2025年,遼寧省營口市已將86種罕見病納入特殊門診保障范圍,并開通了專門的申請(qǐng)通道。
為幫助患者了解并順利辦理相關(guān)手續(xù),現(xiàn)就【2025年遼寧營口特殊門診罕見病申請(qǐng)通道】的核心信息進(jìn)行梳理。
一、核心政策依據(jù)與覆蓋病種
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整門診慢特病有關(guān)政策的通知》(遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號(hào))等文件精神,營口市對(duì)門診慢特病政策進(jìn)行了調(diào)整,其中一項(xiàng)重要內(nèi)容是將國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的部分 罕見病 納入 特殊門診 管理范疇。
目前,營口市特殊門診罕見病申請(qǐng)通道主要針對(duì)國家衛(wèi)健委辦公廳于2025年7月10日發(fā)布的《 86個(gè)罕見病病種診療指南(2025年版) 》中所列的病種。這些疾病包括軟骨發(fā)育不全、獲得性血友病、肢端肥大癥、白塞病等。
二、申請(qǐng)資格與所需材料
要通過該通道申請(qǐng),患者需滿足特定條件,并準(zhǔn)備完整的資料。
基本申請(qǐng)條件
- 患者戶籍或居住地在 遼寧省營口市 。
- 經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診患有上述 86種罕見病 之一。
- 符合 特殊門診 的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),通常指因病情需要長期在門診治療,且醫(yī)療費(fèi)用較高。
申請(qǐng)所需材料清單
材料類別 具體內(nèi)容 身份證明 本人有效身份證件原件及復(fù)印件。 醫(yī)保憑證 營口市社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。 診斷證明 由二級(jí)及以上醫(yī)院出具的、明確診斷為 罕見病 的診斷書或病歷摘要。 住院病歷 近期(通常為一年內(nèi))在指定醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)。 其他輔助材料 根據(jù)具體病種可能需要提供基因檢測報(bào)告、病理學(xué)檢查報(bào)告等專項(xiàng)診斷證明。
三、申請(qǐng)流程與辦理地點(diǎn)
申請(qǐng)過程遵循規(guī)范化的流程,建議患者提前咨詢以確保材料齊全。
選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
患者需選擇一家具備 罕見病 診療能力的 特殊門診 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為申請(qǐng)和后續(xù)治療的依托單位。提交申請(qǐng)
患者攜帶備齊的所有材料,前往選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口提交 特殊門診 申請(qǐng)表及相關(guān)證明材料。醫(yī)院審核
醫(yī)院醫(yī)保部門會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行初審,確認(rèn)是否符合 特殊門診 的準(zhǔn)入條件。醫(yī)保備案
審核通過后,醫(yī)院會(huì)將患者的申請(qǐng)信息報(bào)送給 營口市醫(yī)療保障局 進(jìn)行最終備案。獲取資格
備案成功后,患者即可獲得 特殊門診 資格,在規(guī)定周期內(nèi)持卡在指定醫(yī)院直接結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。
四、報(bào)銷待遇與支付政策
通過該通道獲批的患者,其門診治療費(fèi)用將享受 特殊門診 的報(bào)銷待遇。
- 報(bào)銷比例 :參照營口市統(tǒng)一的 特殊門診 支付政策執(zhí)行,通常高于普通門診報(bào)銷比例。
- 年度限額 :設(shè)有明確的年度最高支付限額,具體額度根據(jù)病種和當(dāng)年醫(yī)保政策確定。
- 用藥范圍 :限定在醫(yī)保目錄內(nèi)的 罕見病 用藥,部分新納入醫(yī)保的藥品也可使用。
2025年遼寧營口特殊門診罕見病申請(qǐng)通道 的設(shè)立,為當(dāng)?shù)睾币姴』颊咛峁┝酥匾尼t(yī)療保障。患者應(yīng)密切關(guān)注政策動(dòng)態(tài),及時(shí)向 營口市醫(yī)療保障局 或就診醫(yī)院咨詢最新信息,以便充分利用這一惠民政策,減輕個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。