3項核心條件：確診符合梧州38種門診特病病種、持有效醫(yī)保參保證明、提供二級及以上醫(yī)院診斷材料。
即日起，梧州市民辦理門診特殊慢性病（簡稱“門特病”）需滿足上述基礎(chǔ)要求，經(jīng)審核通過后即可享受醫(yī)保專項報銷待遇，減輕長期醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

一、申請資格

1. 醫(yī)保參保要求：申請人須已參加廣西梧州職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，且處于正常繳費狀態(tài)。斷繳或未參保人員無法申請。
2. 病種范圍限定：確診疾病必須屬于梧州市規(guī)定的38種門診特殊慢性病（如高血壓、糖尿病、冠心病、尿毒癥透析等）。具體病種名錄可查閱梧州醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12333咨詢。
3. 醫(yī)院等級與診斷證明：需由梧州市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明，附相關(guān)病歷、檢查報告（如病理報告、CT影像等）。部分病種（如惡性腫瘤）需提供近期住院記錄。

二、材料清單

1. 個人身份材料：身份證復(fù)印件、醫(yī)保卡復(fù)印件（原件核驗）。
2. 醫(yī)療證明材料：

• 診斷證明：醫(yī)院蓋章的《門診特殊慢性病申請表》；
• 病歷資料：近半年內(nèi)相關(guān)就診記錄、檢查報告；
• 特殊材料：異地就醫(yī)者需額外提供轉(zhuǎn)診證明或備案憑證。

1. 代辦補充：委托他人辦理時，須附加代辦人身份證及授權(quán)委托書。

三、辦理流程

1. 線下遞交：至梧州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)?？铺峤徊牧?。
2. 線上申請：通過“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”上傳電子材料（審核周期約18個工作日）。
3. 快速通道：部分病種（如癌癥、器官移植）可在指定醫(yī)院實現(xiàn)“即申即辦”，當(dāng)場完成資格認(rèn)定。

四、報銷政策對比

五、關(guān)鍵注意事項

1. 異地備案：跨省治療者需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”完成異地就醫(yī)備案，否則報銷比例降低。
2. 定期復(fù)審：門特資格每3年需重新審核，逾期未審將暫停待遇。部分病種（如耐藥性結(jié)核?。┬枘甓葟?fù)審。
3. 材料真實性：提交虛假材料者將被列入醫(yī)保失信名單，3年內(nèi)禁止申請任何醫(yī)保待遇。
4. 雙通道政策：特定藥品（如罕見病用藥）可通過定點藥店“雙通道”購買，享受同等報銷比例。

：及時辦理門特病資格可大幅降低慢性病治療成本，市民應(yīng)提前核對病種范圍、備齊材料，并關(guān)注政策動態(tài)（如新增病種、報銷比例調(diào)整）。確保所有流程合規(guī)操作，避免因材料缺失或違規(guī)行為影響權(quán)益。如需個性化咨詢，建議直接聯(lián)系梧州醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口。

關(guān)鍵提示：政策細(xì)則可能隨年度調(diào)整，本文內(nèi)容基于2025年8月前官方文件，具體操作以梧州市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。