2025年起，海南五指山醫(yī)保共濟(jì)賬戶(hù)允許家庭成員（配偶、父母、子女）共享個(gè)人賬戶(hù)余額，年度限額為5000元/人。
參保人可通過(guò)線上或線下渠道綁定家屬信息，實(shí)現(xiàn)門(mén)診、購(gòu)藥、住院自付費(fèi)用等場(chǎng)景的共濟(jì)支付。以下從政策要點(diǎn)、使用流程、注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 適用人群：海南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人及其直系親屬（配偶、父母、子女）。
- 適用場(chǎng)景：
項(xiàng)目 共濟(jì)支付范圍 限制條件 門(mén)診費(fèi)用 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診 單筆最高支付2000元 藥店購(gòu)藥 省內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)藥店 需出示家屬醫(yī)保電子憑證 住院自付部分 起付線以上、醫(yī)保目錄內(nèi)自付費(fèi)用 年度累計(jì)不超過(guò)5000元/人
綁定規(guī)則
- 每位參保人最多綁定5名家屬，需提供身份證號(hào)、關(guān)系證明（如戶(hù)口本）。
- 綁定后即時(shí)生效，解綁需等待3個(gè)工作日。
二、使用流程詳解
線上操作
- 登錄“海南醫(yī)保APP”或“椰城市民云”平臺(tái)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 上傳家屬證件，填寫(xiě)《承諾書(shū)》，完成人臉識(shí)別驗(yàn)證。
線下辦理
- 攜帶本人及家屬社?？?、身份證至五指山市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
- 代辦需提供雙方簽字的授權(quán)委托書(shū)。
支付方式
家屬就醫(yī)時(shí)選擇“醫(yī)保共濟(jì)支付”，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶(hù)扣款。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
- 余額限制：共濟(jì)賬戶(hù)僅可使用個(gè)人賬戶(hù)余額，不可透支或使用統(tǒng)籌基金。
- 異地使用：在海南省外就醫(yī)時(shí)，需提前備案，否則僅支持省內(nèi)結(jié)算。
- 違規(guī)處理：虛假綁定或套現(xiàn)將凍結(jié)賬戶(hù)，并納入醫(yī)保信用黑名單。
海南五指山醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升了家庭醫(yī)療保障靈活性，尤其緩解了老年人及兒童群體的醫(yī)療支付壓力。參保人需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，確保資金安全與合規(guī)使用，充分釋放政策紅利。
