近親屬覆蓋范圍擴(kuò)大至8類，年度轉(zhuǎn)賬限額1.5萬元
2025年內(nèi)蒙古巴彥淖爾市實(shí)施的醫(yī)保家庭共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶資金用于配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬的醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)現(xiàn)家庭互助。通過線上綁定、實(shí)名就醫(yī)、系統(tǒng)自動扣款等流程，資金可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店跨省使用。
一、適用范圍與條件
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人：需正常繳納職工醫(yī)保并開通個人賬戶。
- 近親屬：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，共8類親屬。
資金用途
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。
- 居民醫(yī)保繳費(fèi)：可用于代繳家庭成員城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)用。
| 支付場景 | 支持范圍 | 限制條件 |
|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 門診、住院自費(fèi)部分 | 僅限已開通共濟(jì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 定點(diǎn)零售藥店 | 購藥費(fèi)用 | 需使用家人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證 |
| 跨省使用 | 全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（64.4萬家） | 部分地區(qū)藥店暫不支持跨省共濟(jì) |
二、操作流程與使用方式
綁定家庭共濟(jì)關(guān)系
- 線上渠道：通過“內(nèi)蒙古醫(yī)保服務(wù)”微信公眾號或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交親屬身份信息，完成人臉核驗(yàn)。
- 線下辦理：持雙方身份證、戶口本等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
資金使用步驟
- 就醫(yī)結(jié)算：近親屬需使用本人醫(yī)?？ɑ螂娮討{證就診，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款。
- 轉(zhuǎn)賬額度：單筆轉(zhuǎn)賬上限5000元，年度累計不超過1.5萬元。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
- 實(shí)名制就醫(yī)：共濟(jì)資金僅限綁定親屬本人使用，不得轉(zhuǎn)借或套現(xiàn)。
- 跨省使用限制：
- 跨省共濟(jì)需確認(rèn)目標(biāo)機(jī)構(gòu)已接入國家醫(yī)保信息平臺。
- 2025年巴彥淖爾市跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬占比約10.7%。
- 賬戶余額不足：若共濟(jì)賬戶余額不足，剩余費(fèi)用需自費(fèi)支付。
通過家庭共濟(jì)政策，巴彥淖爾市職工醫(yī)保個人賬戶使用效率顯著提升，2025年累計轉(zhuǎn)賬金額達(dá)161萬元，惠及全國15個試點(diǎn)地區(qū)。需注意，綁定親屬需完成醫(yī)保電子憑證激活，且共濟(jì)資金不可用于非醫(yī)療支出。政策實(shí)施后，家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，跨省醫(yī)療協(xié)同性增強(qiáng)。