41種門(mén)診慢特病納入遼寧省醫(yī)保特病保障范圍
遼寧省自2023年起全面規(guī)范門(mén)診慢特病管理,現(xiàn)行政策覆蓋惡性腫瘤、糖尿病合并癥、器官移植抗排斥治療等41種重大疾病及慢性病。以下為具體查詢方式及目錄詳情:
(一)病種目錄與保障范圍
主要病種分類
- 重大疾病類:包括惡性腫瘤(放化療)、白血病、尿毒癥透析等。
- 慢性病類:如高血壓(Ⅲ期及以上)、糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥)、冠心?。ㄖЪ苄g(shù)后)等。
- 罕見(jiàn)病類:部分遺傳代謝性疾病、肺動(dòng)脈高壓等。
病種類型 代表疾病 報(bào)銷比例(參考) 重大疾病 惡性腫瘤放化療 70%-80% 慢性病(需長(zhǎng)期治療) 糖尿病合并腎病 60%-70% 罕見(jiàn)病 戈謝病 按專項(xiàng)政策執(zhí)行 動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
遼寧省醫(yī)保局定期根據(jù)疾病譜變化及基金承受能力調(diào)整目錄,2025年暫未新增病種。
(二)查詢與申請(qǐng)方法
線上渠道
- 醫(yī)保官網(wǎng):登錄遼寧省或各地市醫(yī)保局官方網(wǎng)站,進(jìn)入“門(mén)診慢特病”專欄查詢目錄。
- 微信平臺(tái):搜索“遼寧醫(yī)?!惫娞?hào),通過(guò)“特病查詢”功能實(shí)時(shí)檢索。
線下辦理
參保人可攜帶病歷資料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)??苹蜥t(yī)保經(jīng)辦窗口申請(qǐng),審核通過(guò)后享受待遇。
(三)政策亮點(diǎn)與注意事項(xiàng)
- 跨省結(jié)算:部分病種(如尿毒癥透析)已實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。
- 報(bào)銷優(yōu)化:退休人員醫(yī)??ㄓ囝~可用于門(mén)診特病自付部分。
遼寧省通過(guò)細(xì)化門(mén)診慢特病管理,顯著減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。建議參保人定期關(guān)注官方渠道,及時(shí)獲取政策更新及申報(bào)流程變動(dòng)信息。