需提供《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》、有效身份證明（如醫(yī)?？ā⑸绫？ǎ⒔鼉赡甑拈T診病歷或出院記錄、相關(guān)檢查檢驗報告等病史資料。

在2025年，江蘇揚州的參保人員申請辦理門診特殊病（門特）待遇，需準備并提交一系列規(guī)定的材料，以完成資格認定。這些材料旨在證明參保人員所患疾病符合揚州市規(guī)定的門特病種范圍及準入標準，是享受相應醫(yī)保報銷待遇的前提。整個申請過程通常在具備認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)完成，確保了流程的規(guī)范性和材料的真實性。

一、 核心申請材料清單

申請門特的核心文件是證明身份和疾病狀況的官方表格與醫(yī)療記錄。

1. 《揚州市基本醫(yī)療保險門診特殊病種申請表》 這是申請的必備文件，通常需要在具有門特認定資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)（如二級及以上定點醫(yī)院）領取并由就診醫(yī)生根據(jù)病情填寫相關(guān)內(nèi)容 。該表格是啟動認定流程的基礎。

有效身份證明 用于核實參保人身份，主要包括社會保障卡（社保卡）或醫(yī)?？?。這是辦理所有醫(yī)保業(yè)務的基礎證件。

1. 詳盡的病史資料 這是認定能否通過的關(guān)鍵，需提供能充分證明所患疾病及病情嚴重程度的醫(yī)學文件，主要包括：
   • 近兩年的門診病歷：連續(xù)、完整的門診就診記錄。
   • 出院記錄（小結(jié)）：如有住院治療經(jīng)歷，需提供出院小結(jié)。
   • 相關(guān)的檢查、檢驗報告：如病理報告、影像學報告（CT、MRI等）、化驗單等，這些報告需能支持門特病種的診斷 。

二、 不同情況下的材料要求對比

根據(jù)參保人員的具體情況和病種，所需材料的側(cè)重點有所不同。

三、 申請流程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)

材料的提交與審核是緊密相連的環(huán)節(jié)，直接影響認定結(jié)果。

1. 材料準備與提交 參保人員需在就診時，向醫(yī)生提出門特申請需求，領取并按要求填寫申請表，同時準備好所有相關(guān)的身份證明和病史資料，一并提交給醫(yī)療機構(gòu)的指定部門（如醫(yī)保辦或門特辦理窗口） 。

1. 醫(yī)療機構(gòu)審核認定 提交的材料將由醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)指定的初審和復審醫(yī)師，根據(jù)揚州市規(guī)定的門特病種準入標準進行審核 。審核通過后，申請表需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審批蓋章，完成認定流程 。

2. 選擇定點醫(yī)藥機構(gòu) 對于部分門特病種，患者在認定通過后，可能需要選擇一家或幾家定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店作為其門特治療的定點單位，以便后續(xù)直接結(jié)算 。

辦理門診特殊病待遇是揚州參保人員減輕特定慢性病、重大疾病長期門診醫(yī)療費用負擔的重要途徑。準備齊全且符合要求的材料，包括核心的申請表、身份證明以及能充分證明病情的病歷和檢查報告，是成功申請并享受相應醫(yī)保報銷政策的關(guān)鍵。參保人員應提前了解自身病種的具體要求，并在具備資質(zhì)的醫(yī)院指導下完成申請。