?社會保障卡、《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》、二級以上醫(yī)院診斷證明及相關(guān)病歷資料?
2025年在福建莆田辦理?門診特殊病種(門特)?待遇認(rèn)定,需提交身份證明、規(guī)范申請表、醫(yī)學(xué)診斷材料及病史資料。具體辦理可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成,涵蓋?惡性腫瘤?、?糖尿病?等56種疾病,審核通過后次月即可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。
一、?必備材料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- ?社會保障卡?:原件核驗(yàn)后返還,需確保醫(yī)保參保狀態(tài)正常。
- ?申請表?:
- 《莆田市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種和治療項(xiàng)目申請表》一式2份,需由醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》1式2份,須二級以上醫(yī)院相關(guān)專業(yè)?主治醫(yī)師?填寫并蓋章。
?醫(yī)學(xué)證明文件?
- ?診斷證明?:需包含ICD-10疾病編碼,由?副主任醫(yī)師及以上職稱?的醫(yī)生開具,有效期不超過3個(gè)月。
- ?病史資料?:近3個(gè)月內(nèi)的門診記錄、檢查報(bào)告(如血糖檢測、病理報(bào)告等)及出院小結(jié)(如有住院治療)。
?病種專項(xiàng)材料?
- ?糖尿病?患者需提供糖化血紅蛋白報(bào)告及血糖監(jiān)測記錄;
- ?惡性腫瘤?患者需提交病理診斷書或影像學(xué)報(bào)告;
- ?透析治療?患者需附腎功能檢驗(yàn)及透析記錄單。
二、?辦理流程與渠道?
?線上申請?
- 通過“?閩政通?”APP或“?福建醫(yī)療保障?”小程序提交材料,填寫病種信息并上傳清晰掃描件(建議PDF格式)。
- 5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果,需補(bǔ)正材料的應(yīng)在3日內(nèi)重新提交。
?線下辦理?
- 攜帶材料至?參保地醫(yī)保中心?窗口辦理,仙游縣居民需前往縣行政服務(wù)中心醫(yī)保分中心。
- ?委托代辦?需提供雙方身份證原件及關(guān)系證明(如戶口本)。
三、?注意事項(xiàng)?
- ?材料真實(shí)性?:偽造診斷證明將取消待遇資格并納入信用管理。
- ?有效期?:根據(jù)病種分為1年、3年或5年,期滿前3個(gè)月需續(xù)期。
- ?異地就醫(yī)?:跨省治療需提前備案,報(bào)銷比例降低10%。
莆田市門特政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議患者提前核對材料清單并選擇便捷的線上申請方式,以確保高效完成認(rèn)定。