2025年江蘇揚州門診特病申請需提交5類核心材料
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需提供身份證明、疾病診斷材料、病史資料、醫(yī)保憑證及其他補充材料，由揚州市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)。
一、 基本身份材料
- 身份證或戶口簿：申請人有效身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供監(jiān)護(hù)人證件。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：激活狀態(tài)的江蘇省醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保碼。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件+復(fù)印件（正反面） | 復(fù)印件需清晰無涂改 |
| 醫(yī)保電子憑證 | 通過“江蘇醫(yī)保云”APP或微信小程序展示 | 需提前完成實名認(rèn)證 |
二、 醫(yī)療診斷證明
確診資料：
- 由三級醫(yī)院或指定專科醫(yī)院出具的門診病歷、出院記錄、病理報告等，明確標(biāo)注疾病名稱及分期（如惡性腫瘤需包含TNM分期）。
- 檢查報告需包含影像學(xué)資料（CT、MRI等）或實驗室檢驗結(jié)果（如基因檢測）。
醫(yī)師簽名：所有診斷文件需由副主任醫(yī)師及以上職稱專家簽字并加蓋醫(yī)院公章。
| 疾病類型 | 必需材料示例 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告+化療/放療記錄 | 需包含治療周期說明 |
| 尿毒癥 | 腎功能檢查報告+透析治療記錄 | 近3個月內(nèi)的報告 |
三、 病史與治療記錄
- 門診病歷：連續(xù)6個月以上的就診記錄，體現(xiàn)疾病進(jìn)展及用藥情況。
- 住院資料：既往住院的出院小結(jié)、手術(shù)記錄（如有）。
- 用藥清單：長期服用的處方藥明細(xì)，需與特病治療直接相關(guān)。
四、 醫(yī)保相關(guān)憑證
- 參保證明：單位或社區(qū)開具的醫(yī)保繳費記錄（靈活就業(yè)人員需提供近1年繳費憑證）。
- 特病申請表：填寫《江蘇省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》，部分醫(yī)院支持線上提交。
五、 其他補充材料
- 代辦委托書：非本人辦理時需提供委托人簽字及身份證復(fù)印件。
- 異地就醫(yī)材料：異地確診患者需補充轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
門診特病申請材料需確保真實、完整，審核周期一般為15個工作日。通過后，患者可享受門診費用減免或專項報銷待遇，具體政策以揚州市醫(yī)保局當(dāng)年公布為準(zhǔn)。