職工醫(yī)保個人賬戶余額用完后，可使用家庭共濟(jì)賬戶資金支付個人自付費(fèi)用
2025年山東濱州門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶結(jié)算需先完成家庭共濟(jì)綁定，被共濟(jì)人就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，結(jié)算時系統(tǒng)按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款，覆蓋政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，且不影響統(tǒng)籌基金報銷待遇。
一、家庭共濟(jì)賬戶使用條件
綁定范圍
共濟(jì)人為職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需為其近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女），且雙方在同一省份參保。賬戶要求
共濟(jì)賬戶資金為職工醫(yī)保個人賬戶余額，不含統(tǒng)籌基金；被共濟(jì)人需正常參保，且使用本人醫(yī)?？ńY(jié)算。
二、家庭共濟(jì)賬戶綁定流程
| 辦理渠道 | 操作步驟 |
|---|---|
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 1. 進(jìn)入“親情服務(wù)”；2. 輸入親屬信息并上傳身份憑證；3. 完成人臉識別認(rèn)證。 |
| 社保服務(wù)個人網(wǎng)頁 | 1. 登錄后進(jìn)入“個人賬戶家庭共享”；2. 錄入親屬社保號、身份證號及關(guān)系；3. 提交保存。 |
| 醫(yī)保經(jīng)辦窗口/定點(diǎn)醫(yī)院 | 1. 攜帶雙方身份證、醫(yī)保卡；2. 填寫綁定申請表；3. 工作人員現(xiàn)場辦理。 |
三、門診結(jié)算流程與規(guī)則
就醫(yī)結(jié)算
- 被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診時，需出示本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（2025年8月1日起不再支持身份證結(jié)算）。
- 系統(tǒng)優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個人賬戶余額，不足部分按綁定順序從共濟(jì)賬戶扣款，仍不足則由個人現(xiàn)金支付。
門診統(tǒng)籌報銷與共濟(jì)的銜接
- 普通門診：統(tǒng)籌基金報銷后，自付部分可使用共濟(jì)賬戶支付。一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例70%（退休人員75%），二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%（退休人員65%），年度限額在職職工6000元、退休人員7000元。
- 門診慢特病：經(jīng)審核確認(rèn)后，報銷比例與住院一致（如三級醫(yī)院85%-95%），自付部分可用共濟(jì)賬戶支付。
異地結(jié)算
需提前備案，持醫(yī)?？ɑ螂娮討{證在開通聯(lián)網(wǎng)的異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，執(zhí)行濱州本地報銷政策，個人賬戶資金可跨省共濟(jì)使用。
四、注意事項
賬戶安全
醫(yī)?？艽a初始為000000，需及時修改；嚴(yán)禁出借醫(yī)?？?，“冒名就醫(yī)”將面臨法律處罰。支付范圍
共濟(jì)資金可支付門診自付費(fèi)用、藥店購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等，但不可用于公共衛(wèi)生、健身保健等非醫(yī)療支出。待遇資格
參保狀態(tài)正常是享受報銷及共濟(jì)的前提，斷繳將影響待遇。
家庭共濟(jì)賬戶通過綁定近親屬實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金共享，有效減輕家庭成員門診自付壓力。使用時需確保被共濟(jì)人身份與結(jié)算憑證一致，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以提高報銷比例，同時關(guān)注醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，保障權(quán)益最大化。