截至2025年8月，山西省晉中市職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶已全面覆蓋近親屬，支持線上一鍵解綁及跨地區(qū)使用，賬戶余額超1000元部分可共濟(jì)。
家庭共濟(jì)賬戶允許晉中市職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶資金授權(quán)給家庭成員使用，覆蓋范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬。賬戶資金可用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院自付費(fèi)用及藥店購(gòu)藥，但不包含美容、養(yǎng)生等非治療項(xiàng)目。使用時(shí)優(yōu)先消耗本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)調(diào)用家庭共濟(jì)資金，且每次結(jié)算僅限使用一位授權(quán)人的賬戶。
一、賬戶使用條件與范圍
授權(quán)人資格
- 須為晉中市職工醫(yī)保參保人員（不含公費(fèi)醫(yī)療人員）。
- 個(gè)人賬戶余額需超過(guò)1000元，超出部分方可授權(quán)共濟(jì)。
被授權(quán)人資格
- 需為授權(quán)人的近親屬（含配偶、子女、父母等），且已參加山西省職工或居民醫(yī)保。
- 醫(yī)療保險(xiǎn)處于正常參保狀態(tài)，停保或欠費(fèi)期間無(wú)法使用。
使用場(chǎng)景
場(chǎng)景類型 適用范圍 限制說(shuō)明 醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算 定點(diǎn)醫(yī)院普通門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院自付部分 需憑本人醫(yī)保電子憑證或社?？ńY(jié)算 藥店購(gòu)藥 定點(diǎn)零售藥店非處方藥、處方藥 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 異地就醫(yī) 已備案的跨省異地就醫(yī)，需接入國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 需提前完成異地就醫(yī)備案
二、操作流程與管理
開(kāi)通與綁定
- 線上渠道：通過(guò)“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)或國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP完成實(shí)名認(rèn)證后，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫(xiě)被授權(quán)人信息并簽署電子承諾書(shū)。
- 線下渠道：攜帶雙方身份證件及關(guān)系證明至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理（非必需，推薦線上操作）。
解綁與調(diào)整
- 支持“一鍵解綁”功能，通過(guò)“山西醫(yī)保”公眾號(hào)家庭共濟(jì)頁(yè)面操作即可實(shí)時(shí)生效。
- 家庭關(guān)系變動(dòng)（如離婚、親屬獨(dú)立）需在30個(gè)工作日內(nèi)更新備案，否則可能承擔(dān)資金風(fēng)險(xiǎn)。
資金使用規(guī)則
- 優(yōu)先級(jí)：被授權(quán)人優(yōu)先使用本人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用家庭共濟(jì)資金。
- 額度分配：家庭成員間資金調(diào)用比例為1:1，不區(qū)分授權(quán)順序。
- 禁止行為：嚴(yán)禁出租、出借賬戶或套現(xiàn)，違規(guī)者將暫停醫(yī)保待遇。
三、常見(jiàn)問(wèn)題解答
退休人員能否參與共濟(jì)？
可授權(quán)給親屬使用，但不可接受他人授權(quán)（僅能作為授權(quán)人，不能作為被授權(quán)人）。
賬戶資金能否提現(xiàn)？
不可提現(xiàn)，僅限醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用支付，年度結(jié)余自動(dòng)滾存。
多人授權(quán)如何處理？
每位被授權(quán)人僅可接受1人的賬戶授權(quán)，授權(quán)人可綁定多名親屬但需逐一操作。
四、注意事項(xiàng)與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 賬戶安全：妥善保管醫(yī)保電子憑證密碼，防止他人冒用。
- 關(guān)系維護(hù)：婚姻、親屬關(guān)系變化需及時(shí)解綁，避免因歷史授權(quán)產(chǎn)生糾紛。
- 地域限制：共濟(jì)資金僅限山西省內(nèi)使用，跨省無(wú)法直接調(diào)用。
通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，晉中市醫(yī)保體系實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，既緩解了個(gè)人賬戶資金沉淀問(wèn)題，也為家庭成員提供了更靈活的醫(yī)療保障。參保人需嚴(yán)格遵守使用規(guī)則，確保賬戶安全與資金合規(guī)流動(dòng)。