5類核心材料、7個工作日審核、覆蓋35種疾病
2025年四川綿陽辦理門診特殊病種認定需備齊身份證明、醫(yī)療文書、申請表格三類材料，通過線上線下雙渠道提交，最快3個工作日可完成審核。
一、必備材料清單
身份證明文件
- 身份證/戶口本：正反復(fù)印件各1份（未成年人需監(jiān)護人證件）
- 醫(yī)?？?/strong>：實體卡或電子醫(yī)保憑證（需激活狀態(tài)）
- 1寸免冠白底照片：2張（部分區(qū)域支持電子照）
醫(yī)療診斷文書
- 診斷證明：二級及以上醫(yī)院開具，含明確病種名稱、診斷日期及醫(yī)院公章
- 病歷資料：
- 住院患者：近2年出院記錄、手術(shù)記錄、病理報告
- 門診患者：近6個月連續(xù)就診記錄及檢查單
- 檢查檢驗報告：與病種相關(guān)的化驗結(jié)果、影像學(xué)報告（如CT、MRI）
申請表格
- 《門診特殊病種認定申請表》：由主治醫(yī)師填寫并簽名，醫(yī)保辦審核蓋章
- 病情陳述書：患者或家屬簽字確認的病情說明（部分病種要求）
二、辦理流程詳解
就醫(yī)診斷
- 選擇綿陽市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院（如綿陽市中心醫(yī)院）就診
- 由對應(yīng)科室主治醫(yī)師出具診斷證明并填寫申請表
材料提交
提交方式 渠道說明 辦理時效 線上辦理 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→“門診慢特病”模塊上傳材料 3-15個工作日 線下辦理 區(qū)/縣醫(yī)保服務(wù)大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心窗口 5-7個工作日 審核認定
- 惡性腫瘤、尿毒癥等急重癥：即時辦結(jié)
- 糖尿病、高血壓等慢性?。?0日內(nèi)完成專家復(fù)核
- 審核結(jié)果可通過“四川醫(yī)?！惫娞柌樵?/li>
三、特殊情形處理
異地就醫(yī)材料
- 省外三級醫(yī)院診斷證明需加蓋“跨省互認”章
- 檢查報告需補充綿陽本地醫(yī)院復(fù)核意見
病種材料差異
病種類型 特異性材料要求 高血壓 非同日3次診室血壓記錄+心臟彩超報告 糖尿病 靜脈空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機血糖≥11.1mmol/L 惡性腫瘤 病理學(xué)檢查報告（穿刺或活檢） 慢性腎病 腎小球濾過率（eGFR）<45ml/min報告
辦理過程中需注意診斷證明有效期不超過3個月，材料缺失將導(dǎo)致審核終止。建議提前通過0816-12393醫(yī)保熱線咨詢最新政策，部分病種（如阿爾茨海默?。┬桀~外提交神經(jīng)心理學(xué)評估報告。完成認定后，參保人可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種可達8000-20000元。