62個(gè)病種納入保障
2025年四川省醫(yī)保門診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)方式全面升級(jí)，病種范圍擴(kuò)大至62個(gè)（慢性病33個(gè)、特殊病29個(gè)），取消起付線并支持二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，線上流程實(shí)現(xiàn)“即申即享”。
一、政策調(diào)整與核心亮點(diǎn)
- 1.病種范圍擴(kuò)大慢性病由28個(gè)增至33個(gè)（細(xì)分45個(gè)亞類），如糖尿病、高血壓等特殊病由11個(gè)增至29個(gè)（細(xì)分40個(gè)亞類），如惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療
- 2.認(rèn)定機(jī)構(gòu)范圍擴(kuò)大從三級(jí)醫(yī)院擴(kuò)展至二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋更廣
- 3.取消起付線門診特殊病種治療費(fèi)用直接按比例報(bào)銷，無(wú)起付門檻
二、網(wǎng)上申請(qǐng)全流程指南
1. 申請(qǐng)渠道
| 渠道類型 | 具體平臺(tái) | 適用人群 |
|---|---|---|
| 國(guó)家醫(yī)保平臺(tái) | 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、微信小程序 | 跨省異地就醫(yī)備案 |
| 地方政務(wù)平臺(tái) | “四川醫(yī)保公共服務(wù)”APP、地方政務(wù)APP（如“川醫(yī)?！保?/td> | 本地參保人員 |
| 省級(jí)醫(yī)保小程序 | “四川醫(yī)保”微信小程序 | 便捷查詢審核進(jìn)度 |
2. 申請(qǐng)步驟
- 必備材料：身份證、醫(yī)保卡、近2年病歷資料（住院病歷/門診病歷+檢查報(bào)告）
- 其他材料：診斷證明、處方箋、基因檢測(cè)報(bào)告（如適用）
1. 完成人臉識(shí)別+銀行卡綁定，確保實(shí)名信息與醫(yī)保系統(tǒng)一致
2. 勾選病種分類（慢性病/特殊病）、填寫(xiě)治療方案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
3.
4. 系統(tǒng)自動(dòng)分配初審醫(yī)院，審核周期1-3個(gè)工作日
3. 審核結(jié)果查詢
- 通過(guò)短信或平臺(tái)消息通知，通過(guò)后下載《特殊病種門診專用病歷》
- 未通過(guò)需補(bǔ)正材料，可申訴或聯(lián)系原就診醫(yī)院協(xié)助
三、所需材料清單
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、醫(yī)?？?電子憑證 | 正反面清晰拍照 |
| 病情證明 | 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷證明、半年內(nèi)出院記錄/門診病歷 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報(bào)告 | 病理報(bào)告、影像檢查（CT/MRI）、檢驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、血糖） | 需有醫(yī)院騎縫章 |
| 其他 | 代辦人身份證（如需代辦）、異地就醫(yī)備案證明 | 特殊情況補(bǔ)充 |
四、注意事項(xiàng)
1. 部分地市（如成都）需通過(guò)“成都醫(yī)?！盇PP單獨(dú)申請(qǐng)，材料格式要求可能不同
2. A/B類病種每2年續(xù)辦一次，C類每年續(xù)辦，需提前1個(gè)月提交
3. 跨省直接結(jié)算僅限高血壓、糖尿病等5類病種，需提前備案
五、常見(jiàn)問(wèn)題解答
| 問(wèn)題類型 | 解決方案 |
|---|---|
| 材料模糊 | 重新上傳PDF格式掃描件（分辨率≥300dpi） |
| 審核超時(shí) | 登錄平臺(tái)查詢進(jìn)度，或撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線催辦 |
| 定點(diǎn)醫(yī)院變更 | 年度內(nèi)可變更3次，通過(guò)“四川醫(yī)保公共服務(wù)”APP在線操作 |
2025年四川門診特殊病種網(wǎng)上申請(qǐng)流程實(shí)現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，62個(gè)病種全覆蓋、線上即時(shí)審核、二級(jí)醫(yī)院即可認(rèn)定，大幅降低患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。建議提前確認(rèn)參保地政策，備齊電子材料，確保高效完成申請(qǐng)。