2025年陜西寶雞市門(mén)診特?。ㄒ蕴悄虿槔┑纳暾?qǐng)條件如下:
一、核心申請(qǐng)條件
確診標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖≥7.0mmol/L(隔夜禁食8小時(shí)以上)或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且有典型癥狀,或糖化血紅蛋白≥6.5%(需三級(jí)醫(yī)院復(fù)核)。
糖尿病患者使用胰島素治療超過(guò)3個(gè)月,或合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變等并發(fā)癥。
用藥要求
必須使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥物(如胰島素、靶向藥等),僅使用口服藥且血糖控制良好的患者無(wú)法通過(guò)審核。
二、補(bǔ)充申請(qǐng)材料
身份證明
社會(huì)保障卡、居民身份證原件及復(fù)印件。
病歷資料
近兩年二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含異地)的門(mén)診/住院病歷、診斷證明書(shū)、檢查化驗(yàn)報(bào)告單等。
三、認(rèn)定流程
提交申請(qǐng)
在二級(jí)甲等及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《門(mén)診慢特病申請(qǐng)表》,由主治醫(yī)師初審,科室主任復(fù)審并確認(rèn)治療方案。
登記生效
審核通過(guò)后,持申請(qǐng)表及材料在醫(yī)??频怯?,次日起享受門(mén)診慢特病待遇。
四、報(bào)銷(xiāo)政策(糖尿病為例)
報(bào)銷(xiāo)比例 :二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%,一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%。
年度支付限額 :糖尿病600元。
藥量限制 :每月購(gòu)藥不超過(guò)一個(gè)月用量,長(zhǎng)期外出需經(jīng)科室主任審核,單次帶藥不超過(guò)三個(gè)月。
注意事項(xiàng) :具體病種需以醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn),建議通過(guò)寶雞市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢(xún)。