2025年瀘州門診共濟(jì)賬戶家庭成員使用規(guī)則明確：覆蓋配偶、父母及子女，年度支付限額提升至2萬元
門診共濟(jì)賬戶允許家庭成員共享個(gè)人醫(yī)保賬戶資金，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的合規(guī)門診費(fèi)用。該政策通過綁定親屬關(guān)系、規(guī)范使用范圍及優(yōu)化報(bào)銷比例，進(jìn)一步減輕參保人員家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需通過醫(yī)保系統(tǒng)完成賬戶關(guān)聯(lián)并保留診療憑證備查。
一、適用對象與綁定條件
可綁定的家庭成員范圍
配偶、父母、子女（需為四川省基本醫(yī)保參保人）
兄弟姐妹、祖父母、孫子女（僅限瀘州戶籍或居住證持有者）
家庭成員關(guān)系 綁定條件 年度支付限額 配偶/子女 無需戶籍限制 2萬元/人 父母/祖父母 需瀘州戶籍或居住證 1.5萬元/人 兄弟姐妹 需瀘州戶籍 1萬元/人 綁定所需材料
本人身份證及社保卡
家庭成員身份證及醫(yī)保參保憑證
婚姻證明（配偶綁定）或戶口簿（父母/子女綁定）
辦理渠道與時(shí)效
線上：四川醫(yī)保APP、瀘州醫(yī)保微信公眾號（即時(shí)審核）
線下：參保地醫(yī)保服務(wù)窗口（3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）
二、使用范圍與報(bào)銷規(guī)則
可支付的醫(yī)療費(fèi)用類型
普通門診診療費(fèi)（含掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)）
門診特殊病種治療費(fèi)用（如高血壓、糖尿病）
體檢套餐費(fèi)用（限二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
報(bào)銷比例與起付標(biāo)準(zhǔn)
就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 報(bào)銷比例 年度起付線 一級及以下 70% 500元 二級 60% 800元 三級 50% 1200元 不可使用的場景
住院費(fèi)用、非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目、非本人綁定親屬的醫(yī)療費(fèi)用
三、操作流程與注意事項(xiàng)
賬戶關(guān)聯(lián)步驟
登錄四川醫(yī)保APP進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊
上傳親屬關(guān)系證明并確認(rèn)綁定協(xié)議
設(shè)置年度支付限額（可分人分檔調(diào)整）
就醫(yī)結(jié)算要點(diǎn)
就診時(shí)主動出示綁定人社保卡并選擇“家庭共濟(jì)支付”
超出報(bào)銷比例部分需自費(fèi)（系統(tǒng)自動扣減賬戶余額）
風(fēng)險(xiǎn)提示
虛假綁定或套取資金將納入個(gè)人征信記錄
賬戶余額不足時(shí)需及時(shí)充值或調(diào)整支付方式
門診共濟(jì)賬戶家庭共享機(jī)制通過資金統(tǒng)籌與精準(zhǔn)支付，強(qiáng)化了醫(yī)保互助功能，但需嚴(yán)格遵循實(shí)名制與合規(guī)使用原則。參保人應(yīng)定期核對賬戶流水，避免因親屬信息變更或超額支付導(dǎo)致權(quán)益受損，同時(shí)關(guān)注政策動態(tài)以適配最新規(guī)則。