1-3年
2025年安徽辦理門診特殊病種（門特）需準(zhǔn)備的核心材料包括病歷資料、身份憑證、檢查報告及近期照片等，具體要求因病種和辦理階段而異，需結(jié)合醫(yī)院及醫(yī)保部門規(guī)定準(zhǔn)備。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份憑證
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（原件及復(fù)印件）。
- 未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
病歷與診斷證明
- 近3年內(nèi)二級以上醫(yī)院住院病歷（含病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)）。
- 近1年內(nèi)相關(guān)門診病歷及確診記錄（若住院病歷超3年，需補充近1年門診確診材料）。
- 醫(yī)生填寫的《基本醫(yī)療保險特殊病種證明及門診治療審批表》（需二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師簽字）。
檢查與檢驗報告
- 相關(guān)陽性指征的化驗單、影像檢查報告（如CT、MRI、血液化驗等）。
- 特殊病種需額外材料：如糖尿病需近1個月空腹血糖、糖化血紅蛋白報告；癌癥需術(shù)后病理報告或影像學(xué)復(fù)印件。
二、流程與材料補充要求
醫(yī)院端申請材料
- 病史資料（出院記錄、檢查報告）。
- 完成審批表填寫（由主治醫(yī)師確認）。
醫(yī)保部門提交材料
- 已簽署的審批表及醫(yī)院病史資料。
- 1寸證件照2張（部分區(qū)域要求）。
- 社保卡、身份證原件及復(fù)印件。
三、特殊情況處理
| 場景 | 需額外材料 |
|---|---|
| 外購藥/外檢費用報銷 | 外購處方、外檢報告、加蓋公章的發(fā)票及費用清單 |
| 高值耗材報銷 | 國產(chǎn)體內(nèi)植入材料產(chǎn)地證明或醫(yī)療器械條形碼（單價超 2000 元需提供） |
| 中草藥費用報銷 | 中草藥費用明細清單（需醫(yī)院蓋章） |
四、時效與注意事項
材料時效性
- 住院病歷需為近3年內(nèi)，超期需補充近1年門診確診記錄。
- 檢查報告需與病歷時間匹配，確保診斷一致性。
辦理渠道
- 醫(yī)院直接辦理：在定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>提交材料，部分實現(xiàn)“即時辦結(jié)”。
- 線下窗口：戶籍所在地社保所或醫(yī)保中心“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”窗口。
安徽2025年門特辦理需重點準(zhǔn)備身份憑證、時效內(nèi)病歷、檢查報告及審批表，特殊場景需補充外購憑證或耗材證明。建議提前咨詢當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保部門確認細節(jié)，確保材料完整以提高審核效率。