2025年1月1日起，廣東云浮醫(yī)保共濟門診政策正式覆蓋職工醫(yī)保參保人直系親屬（配偶、父母、子女），個人賬戶資金可全家共享。

共濟門診家屬使用流程需滿足三個條件：參保人激活醫(yī)保電子憑證、綁定親屬關(guān)系、賬戶余額充足。綁定后，家屬在云浮市定點醫(yī)療機構(gòu)就診時可直接使用共濟賬戶支付符合規(guī)定的醫(yī)療費用，包括掛號費、藥品費、檢查費等。

一、適用對象與條件

1. 參保人要求

   • 需為云浮市職工醫(yī)保在保人員，且個人賬戶余額≥1000元。
   • 家屬需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。

2. 綁定親屬范圍

   • 配偶、父母、子女（需提供戶口本、出生證明等關(guān)系證明）。
   • 最多綁定5人，同一時間僅限3人同時使用共濟資金。

二、操作流程

1. 線上綁定

   登錄“粵醫(yī)保”小程序，選擇“家庭共濟”模塊，上傳親屬身份證及關(guān)系證明，審核通過后生效。

2. 線下辦理

   攜帶參保人及家屬身份證、社保卡至云浮市各醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理，即時生效。

3. 使用方式

   家屬就診時出示本人醫(yī)保碼，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，不足部分自費補足。

三、報銷范圍與限制

1. 可報銷項目

   • 門診診療費、基礎(chǔ)檢查（如B超、血常規(guī)）、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
   • 不可報銷：美容整形、疫苗接種、特需門診等非基本醫(yī)療項目。

2. 資金流向監(jiān)管

   共濟賬戶消費記錄實時同步至參保人醫(yī)保平臺，嚴禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)借賬戶等違規(guī)行為，違者暫停待遇6個月。

2025年云浮共濟門診政策顯著提升了醫(yī)保個人賬戶使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。建議參保人及時完成綁定并關(guān)注賬戶余額，確保合規(guī)使用。