我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%
兒童全身濕疹是由遺傳、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境誘因共同作用引發(fā)的慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、滲出或干燥脫屑，約73.96%患兒在6個月內(nèi)發(fā)病，70%可在2歲前自愈。
一、核心病因機制
1. 遺傳因素
遺傳過敏性體質(zhì)是關(guān)鍵誘因，父母一方有過敏史（如濕疹、哮喘、過敏性鼻炎）時，兒童患病風險達50%-70%；雙方均有過敏史時風險升至70%-80%。絲聚合蛋白基因突變可導致皮膚屏障缺陷，使外界刺激物更易侵入皮膚引發(fā)炎癥。
2. 免疫異常
Th2細胞過度激活是核心免疫機制，引發(fā)免疫炎癥反應，表現(xiàn)為皮膚紅斑、瘙癢等癥狀。兒童免疫系統(tǒng)尚未成熟，對過敏原的耐受性低，易產(chǎn)生過度免疫應答。
3. 皮膚屏障功能障礙
兒童皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少，水分易流失，外界刺激物（如洗滌劑、花粉）更易穿透皮膚。干燥環(huán)境會加重屏障損傷，冬季因皮膚干燥成為高發(fā)季節(jié)。
4. 環(huán)境與飲食誘因
| 誘因類型 | 具體因素 | 影響機制 |
|---|---|---|
| 物理刺激 | 化纖衣物摩擦、過度清潔、熱水燙洗（水溫＞38℃） | 破壞皮膚角質(zhì)層，加重水分流失和炎癥反應 |
| 化學過敏原 | 塵螨（濃度＞0.5μg/g灰塵）、花粉、動物皮屑、洗滌劑中的香精或防腐劑 | 觸發(fā)免疫過敏反應，刺激皮膚神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢 |
| 溫濕度異常 | 室溫＞26℃或＜22℃、濕度＜40%或＞60% | 高溫導致出汗增多，干燥加速水分流失，潮濕環(huán)境易滋生細菌 |
| 食物過敏 | 牛奶、雞蛋、花生、魚蝦（中重度濕疹患兒中40%與食物過敏相關(guān)） | 未消化的蛋白質(zhì)通過腸道進入血液，引發(fā)全身性過敏反應，表現(xiàn)為皮膚紅斑、滲出 |
二、其他誘發(fā)因素
1. 感染與護理因素
金黃色葡萄球菌定植會加重皮膚炎癥，表現(xiàn)為膿皰、滲液；過度使用激素類藥膏或刺激性洗滌劑（如肥皂、酒精）可破壞皮膚屏障，導致濕疹反復。
2. 心理與環(huán)境壓力
兒童情緒緊張、睡眠不足或生活環(huán)境突變（如搬家、入園）可能通過神經(jīng)-免疫調(diào)節(jié)加重濕疹，表現(xiàn)為瘙癢加劇、皮疹擴散。
兒童全身濕疹的發(fā)生是遺傳易感性與外界環(huán)境長期相互作用的結(jié)果，需通過保濕修復皮膚屏障、規(guī)避過敏原、調(diào)節(jié)免疫等綜合措施控制。家長應注意觀察皮疹變化，記錄飲食和環(huán)境誘因，在醫(yī)生指導下進行階梯式治療（如保濕基礎(chǔ)上使用弱效激素或鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑），以減少復發(fā)并提高患兒生活質(zhì)量。