2025年晉中門(mén)診慢特病辦理需準(zhǔn)備5類(lèi)核心材料，流程審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及醫(yī)保憑證等材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審和醫(yī)保部門(mén)復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)后生效。以下為具體要求和注意事項(xiàng)：
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件
- 本人社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件（正反面）
- 戶(hù)口非本地需附加居住證或長(zhǎng)期居住證明
- 參保憑證
提供有效的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保證明
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷資料
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 對(duì)應(yīng)病種的住院病歷（含入院記錄、出院小結(jié)）或門(mén)診病歷（至少6個(gè)月記錄）
- 檢查報(bào)告
與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等，需體現(xiàn)疾病嚴(yán)重程度
| 病種類(lèi)型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓Ⅲ期 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、靶器官損害證明 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)分期證明 | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)表格與聲明
- 《門(mén)診慢特病待遇申請(qǐng)表》
由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)并簽字確認(rèn)，需明確病種及治療方案
- 個(gè)人承諾書(shū)
聲明提交材料真實(shí)，如虛假將承擔(dān)法律責(zé)任
四、其他補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明（如需異地就醫(yī)）
由晉中本地醫(yī)院開(kāi)具的轉(zhuǎn)診審批單
- 代辦人材料
代辦人身份證原件及復(fù)印件，附授權(quán)委托書(shū)
五、注意事項(xiàng)
- 材料時(shí)效性：檢查報(bào)告和病歷需在有效期內(nèi)，過(guò)期需重新檢測(cè)。
- 病種范圍：僅限山西省醫(yī)保局公布的54種慢特病目錄內(nèi)疾病。
- 復(fù)查要求：部分病種（如惡性腫瘤）需每年提交復(fù)查資料續(xù)審。
辦理過(guò)程中如遇材料不全，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將一次性告知補(bǔ)正內(nèi)容。通過(guò)審核后，患者可在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算門(mén)診慢特病相關(guān)費(fèi)用，享受按比例報(bào)銷(xiāo)待遇。建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保流程順利。