2025年廣東惠州醫(yī)保共濟個人賬戶劃撥比例為繳費基數的2%，單位繳費部分按繳費基數的6.5%劃入共濟賬戶
2025年廣東惠州醫(yī)保共濟的扣款機制以參保人繳費基數為核心，個人與單位分別按不同比例劃入醫(yī)保賬戶。個人繳費部分直接計入本人賬戶，單位繳費則統(tǒng)一劃入共濟賬戶，用于支付參保人的醫(yī)療費用報銷。扣款金額與參保人所在單位或個人的繳費基數掛鉤，具體比例根據參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及繳費檔次確定。
一、醫(yī)保共濟扣款規(guī)則與計算方式
1.個人繳費部分
在職職工醫(yī)保參保人需按繳費基數的2%繳納費用，全部劃入個人醫(yī)保賬戶，用于支付門診費用或家庭成員共濟使用。居民醫(yī)保參保人則按固定年繳費標準（如2025年為380元/年）繳納，部分金額劃入個人賬戶，剩余進入共濟基金。
| 參保類型 | 繳費基數/標準 | 個人劃入比例 | 年度總劃入金額（示例） |
|---|---|---|---|
| 在職職工醫(yī)保 | 社平工資的60%-300% | 2% | 基數×2%×12個月 |
| 居民醫(yī)保 | 固定年繳費標準 | 按比例劃入 | 380元×劃入比例 |
2.單位繳費部分
在職職工醫(yī)保的單位繳費比例為6.5%，全部劃入醫(yī)保共濟賬戶，用于支付參保人的住院費用、大病保險等。居民醫(yī)保無單位繳費部分，由財政補貼與個人繳費共同支撐共濟基金。
| 參保類型 | 單位/財政劃入比例 | 年度劃入金額（示例） |
|---|---|---|
| 在職職工醫(yī)保 | 6.5% | 基數×6.5%×12個月 |
| 居民醫(yī)保 | 財政補貼+個人繳費 | 財政補貼（如600元/人）+個人繳費 |
3.共濟賬戶使用規(guī)則
支付范圍：住院費用（扣除起付線后按比例報銷）、門診特定病種、家庭成員（配偶、子女、父母）的醫(yī)療費用。
報銷比例：在職職工住院費用報銷90%-95%，居民醫(yī)保報銷70%-85%，具體與醫(yī)院等級相關。
| 醫(yī)院等級 | 在職職工報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 95% | 85% |
| 二級醫(yī)院 | 90% | 80% |
| 三級醫(yī)院 | 85% | 75% |
醫(yī)保共濟扣款機制通過個人與單位/財政的雙重劃撥，保障參保人醫(yī)療需求。個人賬戶資金可靈活用于日常醫(yī)療支出，共濟賬戶則提供大額費用兜底。參保人需注意及時核對繳費基數與劃入金額，確保賬戶正常使用。家庭成員共濟需通過官方平臺綁定關系，并遵守費用使用范圍限制。
