近親屬范圍內(nèi)共濟，需使用本人醫(yī)保卡結算
2025年新疆哈密職工醫(yī)保參保人完成門診共濟賬戶綁定后，其個人賬戶余額可用于支付配偶、父母、子女等近親屬就醫(yī)、購藥的個人自付部分及購買商業(yè)保險等費用，綁定后家人需使用本人醫(yī)保卡結算，共濟資金不包含統(tǒng)籌基金部分。
一、使用條件與范圍
家庭成員認定
- 近親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：共濟人與被共濟人均需參?；踞t(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），疆內(nèi)異地參?？晒矟?，跨省可通過“醫(yī)保錢包”實現(xiàn)共濟。
資金使用范圍
- 就醫(yī)購藥：支付定點醫(yī)療機構門診、住院的個人自付費用，定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械的自費部分。
- 其他支出：為家人繳納居民醫(yī)保、長期護理保險等個人繳費，購買商業(yè)醫(yī)療保險等八大類合規(guī)支出。
二、操作流程與方式
賬戶綁定步驟
辦理渠道 操作流程 線上辦理 1. 下載“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或支付寶/微信小程序；
2. 進入“個人賬戶家庭共濟”模塊；
3. 填寫家人信息、上傳關系證明，簽署《共濟承諾書》；
4. 系統(tǒng)審核通過后完成綁定（1-3個工作日）。線下辦理 1. 攜帶本人及家人身份證、醫(yī)保卡到哈密醫(yī)保服務大廳；
2. 提交《共濟申請表》及關系證明；
3. 工作人員協(xié)助完成綁定。就醫(yī)購藥使用規(guī)則
- 結算要求：家人就醫(yī)時必須使用本人醫(yī)?？?/strong>掛號、結算，系統(tǒng)自動從共濟賬戶扣款（優(yōu)先扣本人賬戶，不足時扣共濟賬戶）。
- 跨省使用：通過“醫(yī)保錢包”功能轉賬至家人“醫(yī)保錢包”，支持異地購藥、門診結算一站式服務。
三、注意事項與監(jiān)管要求
違規(guī)風險
- 禁止冒名就醫(yī)：使用他人醫(yī)保卡掛號屬于違規(guī)，將面臨暫停聯(lián)網(wǎng)結算等處罰。
- 資金安全：多人綁定時需確認余額充足，可設置扣款順序避免支付失敗。
政策差異
地區(qū)細則：跨省共濟功能需確認家人參保地是否支持（如甘肅臨夏州、甘南州已開通），建議通過當?shù)蒯t(yī)保部門查詢最新規(guī)則。
四、特殊場景應用
代繳醫(yī)保費用
共濟人可通過線上平臺為家人代繳居民醫(yī)保，操作路徑：進入“個人賬戶家庭共濟”→選擇“個賬代繳”→校驗信息后完成支付。余額管理
多人綁定時系統(tǒng)按預設順序扣款，建議定期查詢賬戶余額，或設置多個共濟賬戶分攤費用，確保資金高效使用。
通過門診共濟賬戶綁定，家庭成員可共享醫(yī)保個人賬戶資金，有效減輕醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守“本人就醫(yī)、實名結算”原則，通過官方渠道辦理綁定并關注政策動態(tài)，確保合規(guī)享受共濟福利。