需符合海南省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病病種范圍及診斷標準
2025年海南文昌特殊門診申請需滿足特定病種要求并提交完整材料至當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)審核通過后享受報銷待遇。以下為具體流程：
一、申請條件
病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、嚴重精神障礙等24類門診特殊疾病。
病種類型 覆蓋疾病示例 診斷標準依據(jù) 重大慢性病 尿毒癥、肝硬化晚期 三級醫(yī)院確診證明 罕見病 脊髓性肌萎縮癥、戈謝病 省級?？漆t(yī)院鑒定 精神類疾病 精神分裂癥、雙向情感障礙 精神衛(wèi)生中心評估報告 參保要求：申請人需為海南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險或職工基本醫(yī)療保險參保人，且連續(xù)繳費滿1年以上。
二、申請材料
身份證明：
- 本人有效身份證原件及復印件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
醫(yī)療證明文件：
材料類型 具體要求 注意事項 診斷證明書 需加蓋二級及以上醫(yī)院公章 近6個月內(nèi)有效 病理/檢驗報告 包含關鍵指標（如活檢、基因檢測） 原件或加蓋公章的復印件 病史記錄 門診病歷及住院小結(jié)（如有） 需體現(xiàn)病情進展和治療方案 其他文件：
- 《海南省門診特殊疾病待遇申請表》（可至文昌醫(yī)保服務大廳領?。?/li>
- 委托代辦需提供授權(quán)書及代辦人身份證
三、辦理流程
提交申請：
- 地點：文昌市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上政務平臺（如“海南醫(yī)保”APP）
- 時限：材料齊全后15個工作日內(nèi)完成審核
待遇生效與復核：
- 審核通過后發(fā)放特殊疾病門診憑證，次月享受待遇
- 每2年需提交復查報告（部分病種為1年）
最終執(zhí)行以當?shù)蒯t(yī)保局最新政策為準，建議提前通過文昌市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或熱線（0898-12393）確認材料細節(jié)。