家庭共濟(jì)賬戶覆蓋配偶、父母、子女、兄弟姐妹等近親屬，門診費(fèi)用最高報銷70%
2025年吉林延邊職工醫(yī)保門診共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)家庭成員共享，參保人可通過線上或線下渠道綁定親屬，直接使用個人賬戶資金支付門診醫(yī)療費(fèi)用、購藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)等場景。
一、賬戶綁定與開通流程
線上辦理
- 渠道：通過吉林醫(yī)保公共服務(wù)小程序、延邊醫(yī)保微信公眾號或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP地方專區(qū)進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊（$CITE_{13}$ $CITE_{16}$）。
- 步驟：填寫共濟(jì)人（參保職工）與被共濟(jì)人（親屬）的身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺峤缓笙到y(tǒng)自動審核。綁定成功后即時生效。
線下辦理
- 適用人群：老年人、特殊群體等操作智能設(shè)備困難者。
- 材料：攜帶參保人與被共濟(jì)人身份證、戶口本或結(jié)婚證等關(guān)系證明，至延邊州各級醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
二、使用場景與支付規(guī)則
門診費(fèi)用支付
- 覆蓋范圍：普通門診、門診慢性病、特殊病種診療費(fèi)用（$CITE_{10}$）。
- 報銷比例：一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷70%，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
藥店購藥與居民醫(yī)保繳費(fèi)
- 定點(diǎn)藥店購藥可直接刷被共濟(jì)人醫(yī)?？?，優(yōu)先從共濟(jì)賬戶扣款（$CITE_{13}$）。
- 為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)時，選擇“共濟(jì)賬戶支付”選項即可完成。
| 支付場景 | 共濟(jì)賬戶支持 | 支付限制 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 是 | 僅限個人負(fù)擔(dān)部分 |
| 藥店購藥 | 是 | 需在定點(diǎn)藥店（$CITE_{13}$） |
| 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 是 | 每年僅限一次 |
| 跨省就醫(yī) | 部分開通 | 需提前備案 |
三、注意事項與常見問題
賬戶余額要求
個人賬戶累計結(jié)余需超過4000元方可啟用共濟(jì)功能。
使用優(yōu)先級
就醫(yī)時需使用被共濟(jì)人醫(yī)?？⊕焯?/strong>，結(jié)算時系統(tǒng)自動從共濟(jì)賬戶扣除費(fèi)用（$CITE_{13}$）。
跨省共濟(jì)
延邊州已接入全國醫(yī)保錢包系統(tǒng)，支持跨省共濟(jì)的地區(qū)包括北京、上海等24個省份（$CITE_{15}$）。
吉林延邊門診共濟(jì)賬戶通過家庭共享與分級報銷機(jī)制，顯著降低了職工家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。綁定流程簡便，線上線下雙通道適配不同群體需求。需注意，共濟(jì)賬戶不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，且支付范圍嚴(yán)格限定于政策內(nèi)項目。隨著跨省共濟(jì)的推進(jìn)，異地就醫(yī)便利性將進(jìn)一步提升。
