根據(jù)2025年云南省特殊病種申請政策,辦理門特病需以下手續(xù):
一、核心材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
身份證明:身份證原件及復(fù)印件,未成年人需提供戶口本
社保憑證:醫(yī)??ɑ蛏绫?ㄔ皬?fù)印件,需激活金融賬戶
診斷證明:由二級及以上醫(yī)院開具的《門診特殊病種診斷證明書》
病歷資料:門診病歷、出院小結(jié)、近兩年病理報(bào)告(惡性腫瘤患者需提供)
補(bǔ)充材料
檢查報(bào)告:CT、MRI、病理切片報(bào)告等
治療記錄:放化療、手術(shù)記錄單
近兩年出院記錄:惡性腫瘤患者需提供
二、辦理流程
線上申請
通過“云南醫(yī)保”微信小程序或官網(wǎng)提交材料,填寫電子承諾書
部分病種需三級醫(yī)院診斷
線下申請
攜帶材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
簽字確認(rèn)《云南省特殊病慢性病門診待遇申請情況告知書》
三、注意事項(xiàng)
病種范圍
云南省共認(rèn)定53種特殊病和慢性病,如糖尿病、惡性腫瘤、高血壓等
需提前確認(rèn)目標(biāo)病種是否在目錄內(nèi)
審核時(shí)效
線上申請20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
線下申請以告知書為準(zhǔn)
異地就醫(yī)
需提前完成備案并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
異地就醫(yī)需保存發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)及病歷原件
四、待遇享受
審核通過后,門特待遇即時(shí)生效,有效期一般為1-2年(部分長期有效)
就診時(shí)主動出示醫(yī)???,結(jié)算按門特比例報(bào)銷(通常比普通門診高20%-50%)
建議辦理前通過“云南醫(yī)?!毙〕绦蚧螂娫捵稍儺?dāng)?shù)蒯t(yī)保局,確認(rèn)具體流程及材料細(xì)節(jié)。