個(gè)人賬戶劃撥，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算
2025年安徽池州醫(yī)保家庭共濟(jì)的扣款方式主要通過個(gè)人賬戶資金劃轉(zhuǎn)至共濟(jì)賬戶，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥時(shí)直接結(jié)算。參保人綁定家庭成員后，其個(gè)人賬戶余額可用于支付家屬的醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，系統(tǒng)自動按順序扣款（先個(gè)人賬戶，再共濟(jì)賬戶），覆蓋門診、購藥及住院自付部分等場景。
一、扣款機(jī)制核心流程
賬戶資金劃撥
- 授權(quán)人通過“皖事通”APP將個(gè)人賬戶余額部分或全部劃入家庭共濟(jì)賬戶。
- 劃轉(zhuǎn)額度上限為個(gè)人賬戶累計(jì)余額的50%，單次劃撥最低100元。
結(jié)算順序與規(guī)則
- 順序優(yōu)先級：
- 先使用被授權(quán)人個(gè)人賬戶余額；
- 不足部分從家庭共濟(jì)賬戶扣除。
- 限制條件：僅限池州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店使用，且需符合醫(yī)保目錄范圍。
- 順序優(yōu)先級：
二、適用場景與支付范圍
| 支付項(xiàng)目 | 是否支持共濟(jì)賬戶支付 | 備注說明 |
|---|---|---|
| 普通門診費(fèi)用 | 是 | 含檢查費(fèi)、治療費(fèi)等 |
| 住院自付部分 | 是 | 起付線以上醫(yī)保報(bào)銷后剩余費(fèi)用 |
| 定點(diǎn)藥店購藥 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
| 疫苗接種、體檢 | 否 | 屬公共衛(wèi)生服務(wù)，不納入共濟(jì)支付 |
| 保健品、醫(yī)療器械（非醫(yī)保） | 否 | 需自費(fèi)結(jié)算 |
三、賬戶管理與操作要求
綁定與解綁
- 授權(quán)人可綁定配偶、父母、子女等直系親屬（限4人以內(nèi)）。
- 解綁后，剩余資金自動退回授權(quán)人個(gè)人賬戶。
資金追溯與查詢
- 扣款記錄實(shí)時(shí)同步至“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺”，可查消費(fèi)明細(xì)及余額；
- 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或挪作他用。
四、例外情況處理
- 異地就醫(yī)：備案后可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，未備案則需先墊付后報(bào)銷。
- 超限額費(fèi)用：共濟(jì)賬戶余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用由現(xiàn)金支付。
家庭共濟(jì)政策顯著減輕了參保家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需注意資金劃撥額度與使用場景限制。未來政策若有調(diào)整，需以池州市醫(yī)保局官方通告為準(zhǔn)。