4類核心材料
2025年江蘇南通辦理門診特殊病種（門特） 需提供身份證明材料、醫(yī)保憑證、病種診斷證明及病歷資料，部分病種需額外補充專項檢查報告或治療記錄。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份證明材料
申請人本人有效身份證原件及復(fù)印件（若為代辦，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件）。
醫(yī)保憑證
社會保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件，確?？ㄆ瑺顟B(tài)正常且已激活醫(yī)保功能。
二、病種相關(guān)診斷與病歷材料
通用診斷證明
由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的門診特殊病種診斷證明書，需注明具體病種名稱、確診時間及醫(yī)生簽名。
專項病歷資料
病種類型 需提供的核心病歷資料 糖尿病 近1個月內(nèi)空腹血糖報告、近半年OGTT試驗結(jié)果、3個月內(nèi)糖化血紅蛋白檢測報告 惡性腫瘤 住院病歷復(fù)印件、術(shù)后病理報告或影像學報告（CT/MRI/PET-CT）、放療/化療方案記錄 慢性腎功能衰竭 近3個月內(nèi)腎功能檢查報告（血肌酐、尿素氮）、透析記錄或腎移植手術(shù)記錄 偏癱 近半年內(nèi)頭顱CT或核磁報告、肌力評估證明（需顯示肌力≤3級） 精神類疾病 精神科門診病歷、近3個月治療記錄、量表評估報告（如抑郁癥需提供SDS/SAS評分） 門特申請表
從醫(yī)保定點醫(yī)院大廳窗口領(lǐng)取或通過江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺下載《門診特殊病種待遇認定申請表》，填寫個人信息（姓名、身份證號、聯(lián)系方式）及病種信息，由接診醫(yī)生簽字確認。
三、申請途徑與材料提交要求
線下申請
攜帶所有材料至南通醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口或二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/strong>提交，現(xiàn)場核對材料完整性后錄入系統(tǒng)。
線上申請
登錄江蘇省醫(yī)保服務(wù)平臺官網(wǎng)或“江蘇醫(yī)?！盇PP，在“門特申請”板塊上傳材料掃描件（需清晰可辨），包括身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、檢查報告等，提交后可在線查詢審核進度。
四、其他注意事項
材料時效
檢查報告、病歷資料等需為近半年內(nèi)有效文件，過期材料需重新補充。
病種范圍
南通門特涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、慢性腎功能衰竭、類風濕關(guān)節(jié)炎等22種疾病，申請前需確認病種是否在保障目錄內(nèi)。
審核反饋
線下申請審核周期為3個工作日，線上申請為5個工作日，通過后可憑醫(yī)?？ㄖ苯酉硎荛T特待遇；未通過將收到短信通知，需按提示補充材料。
辦理門特時，建議提前通過南通醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線確認最新政策，確保材料齊全且符合要求，以便順利享受門診特殊病種醫(yī)保報銷待遇。