身份證、病歷資料、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
辦理2025年湖北武漢特殊門診需提供本人有效身份證件（或醫(yī)保電子憑證、社?？ǎ?、與申報(bào)病種相關(guān)的病歷資料（含門診/住院病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單等），并填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》；委托代辦時(shí)需額外提供代辦人身份證件。
一、核心材料清單
1. 身份與參保證明
- 本人身份證原件及復(fù)印件（或醫(yī)保電子憑證、社保卡）。
- 代辦材料：由家屬代辦時(shí)，需同時(shí)提供申請(qǐng)人及代辦人身份證復(fù)印件。
2. 醫(yī)學(xué)診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|
| 病歷資料 | 近3年二級(jí)以上醫(yī)院的門診/住院病歷（復(fù)印件需蓋章） | 所有病種基礎(chǔ)申請(qǐng) |
| 診斷證明 | 由定點(diǎn)醫(yī)院開具，明確病種名稱及治療方案 | 備案管理病種（如惡性腫瘤、器官移植抗排異） |
| 檢查報(bào)告單 | 包含SCL-90量表、影像學(xué)報(bào)告等專項(xiàng)檢查結(jié)果（復(fù)印件需蓋章） | 精神類疾病、慢性病鑒定 |
3. 申請(qǐng)表單
《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：需經(jīng)接診醫(yī)師填寫并由科室主任審核簽名。
二、病種分類與材料差異
1. 備案管理病種
- 范圍：惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病等。
- 材料簡(jiǎn)化：憑三甲醫(yī)院確診證明及病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦協(xié)助調(diào)取資料，無需額外鑒定。
2. 準(zhǔn)入管理病種
- 范圍：高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腦血管病后遺癥等。
- 附加要求：需提供近1年內(nèi)的檢查資料（如血糖監(jiān)測(cè)報(bào)告、CT/MRI結(jié)果），部分病種需專家鑒定。
三、辦理渠道與流程
1. 線上辦理
- 平臺(tái)：通過“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP提交材料電子版。
- 流程：填寫信息→上傳身份證、病歷→提交審核（備案病種10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)，鑒定病種最長20個(gè)工作日）。
2. 線下辦理
- 地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?。
- 流程：提交紙質(zhì)材料→窗口審核→鑒定（如需）→待遇生效。
四、復(fù)審與注意事項(xiàng)
1. 復(fù)審材料要求
| 復(fù)審期限 | 對(duì)應(yīng)病種 | 材料要求 |
|---|
| 2年 | 腦血管病后遺癥、病毒性肝炎、甲狀腺功能異常 | 近1年內(nèi)病歷或檢查資料 |
| 5年 | 惡性腫瘤門診治療、糖尿病、慢性腎功能衰竭 | 近1年內(nèi)治療記錄及復(fù)查報(bào)告 |
| 不復(fù)審 | 高血壓、器官移植抗排異、帕金森病 | 無額外材料，長期有效 |
2. 電子處方新規(guī)
自2025年7月起，特殊門診購藥需使用電子處方，可通過醫(yī)院開具、線上問診或定點(diǎn)藥店復(fù)核獲取，無需紙質(zhì)處方。
辦理特殊門診時(shí)，建議優(yōu)先通過線上平臺(tái)提交材料以縮短辦理時(shí)限，同時(shí)確保病歷資料完整（尤其是檢查報(bào)告單需蓋章）。復(fù)審病種患者需在到期前1個(gè)月提交材料，未按時(shí)復(fù)審將暫停待遇；異地就醫(yī)人員需提前辦理備案，可享受跨省/省內(nèi)直接結(jié)算服務(wù)。
2025年自貢市特殊門診手術(shù)報(bào)銷覆蓋32個(gè)病種，年度限額最高達(dá)1.5萬元。 根據(jù)現(xiàn)行政策，自貢市 參保人員可享受特殊門診手術(shù) 費(fèi)用報(bào)銷待遇，涵蓋惡性腫瘤 、器官移植術(shù)后抗排異治療 、嚴(yán)重精神障礙 等需長期門診治療的重大疾病。報(bào)銷比例依據(jù)參保類型（職工/居民）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)浮動(dòng)，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為500元。 一、報(bào)銷病種范圍 惡性腫瘤 ：包括化療、放療及相關(guān)靶向藥物治療。 慢性腎功能衰竭
上午9點(diǎn)在甘肅武威曬背需結(jié)合季節(jié)和紫外線強(qiáng)度綜合判斷 在甘肅武威，上午9點(diǎn) 是否適合曬背 取決于季節(jié)、天氣條件及個(gè)人體質(zhì)。夏季陽光充足時(shí)較為適宜，但春秋季需謹(jǐn)慎，冬季則可能因氣溫過低而不適合。 一、甘肅武威的氣候與光照特點(diǎn) 地理位置與日照 武威位于河西走廊 東端，屬溫帶大陸性氣候，日照時(shí)間長 ，年均日照約3000小時(shí)。 紫外線強(qiáng)度 隨季節(jié)變化顯著，夏季（6-8月）上午9點(diǎn)UV指數(shù)可達(dá)5-7
15個(gè)工作日內(nèi)完成備案審核 湖南省為方便異地就醫(yī)的特殊門診患者，優(yōu)化了異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案流程，確保患者待遇無縫銜接。該備案機(jī)制通過信息化平臺(tái)管理，大幅提升了服務(wù)效能。 一、備案條件與流程 備案對(duì)象范圍 參保人員：湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保者（含職工、城鄉(xiāng)居民） 適用疾?。簮盒阅[瘤 、慢性腎功能衰竭 、器官移植術(shù)后 等18類重大慢性病 地區(qū)要求：在湖南省外居住或工作超過6個(gè)月 申請(qǐng)材料清單 材料類型
60%以上 的嬰幼兒濕疹 可通過科學(xué)飲食管理 得到顯著改善。嬰幼兒濕疹 適合經(jīng)常食用富含Omega-3脂肪酸的食物 、低致敏性蛋白質(zhì) 、富含維生素A/C/E的蔬果 以及益生菌發(fā)酵食品 ，這些食物能增強(qiáng)皮膚屏障 、減輕炎癥反應(yīng) 并調(diào)節(jié)腸道菌群 ，從而緩解濕疹癥狀 。 一、抗炎營養(yǎng)素 類食物 Omega-3脂肪酸 深海魚類 （如三文魚 、沙丁魚 ）和亞麻籽油 富含DHA 和EPA
1-3年 在2025年海南昌江，特殊門診 患者需完成備案 、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇 及按月取藥結(jié)算 三步流程，方可享受醫(yī)保報(bào)銷 待遇，具體政策覆蓋高血壓 、糖尿病 等慢性病及惡性腫瘤 等重疾。 一、備案申請(qǐng) 材料準(zhǔn)備 需提供疾病證明 、檢查報(bào)告 、醫(yī)保手冊(cè) 及1寸免冠照片。 首次申請(qǐng)需在每季度末月15日前提交至初審醫(yī)院醫(yī)?？?。 審核流程 醫(yī)院組織專家初審后，由市級(jí)醫(yī)保處 集中評(píng)審
3 - 5 個(gè) 工作 日 2025 年 寧夏 吳 忠 市 申請(qǐng) 門診 慢 特 病 需 提供 參 保 憑證 、 病歷 資料 、 檢查 報(bào)告 、 申請(qǐng) 表 及 身份 證明 等 材料 ， 具體 要求 因病 種 和 參 保 類型 而 異 ， 需 經(jīng) 醫(yī) 保 經(jīng) 辦 機(jī)構(gòu) 審核 。 一 、 基礎(chǔ) 材料 要求 參 保 身份 證明 城鄉(xiāng) 居民 醫(yī) 保 或 職工 醫(yī) 保 參 保 憑證 （ 如 社 保 卡 、
申報(bào) 時(shí)間 ： 2024 年 9 月 起 至 2025 年 2 月底 2025 年 安徽 淮北 市 城鄉(xiāng) 居民 基本 醫(yī)療 保險(xiǎn) 特殊 病 種 （ 慢 特 病 ） 申報(bào) 時(shí)間 為 2024 年 9 月 啟動(dòng) ， 集中 征 繳 期 截止 至 2024 年 12 月 。 針對(duì) 外出 務(wù) 工 人員 ， 申報(bào) 時(shí)間 可 延長 至 2025 年 2 月底 ， 在此 期間 完成 繳 費(fèi) 的 可 自 參 保
