2025年甘肅武威醫(yī)保門診共濟賬戶綁定家庭已突破6萬戶,累計結(jié)算金額達(dá)3900余萬元。
門診共濟賬戶的使用通過個人賬戶資金家庭共享實現(xiàn),需滿足同一省份參保條件,綁定后家人就醫(yī)時系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除共濟賬戶余額。以下是具體操作流程及注意事項:
一、使用條件與綁定方法
參保要求
- 共濟人:需為甘肅省職工醫(yī)保參保人且狀態(tài)正常。
- 被共濟人:包括配偶、子女、父母等近親屬(不含配偶父母),需在甘肅省內(nèi)參保(職工或居民醫(yī)保)。
綁定方式
- 線上辦理:通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”微信小程序或APP,完成實名認(rèn)證后進入“家庭共濟”模塊,填寫成員信息并人臉識別(16歲以下免識別)。
- 線下辦理:特殊群體可至醫(yī)保大廳辦理。
| 對比項 | 線上綁定 | 線下綁定 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 熟練使用智能設(shè)備者 | 老年人等特殊群體 |
| 辦理時間 | 約2分鐘 | 需現(xiàn)場排隊 |
| 所需材料 | 身份證、醫(yī)保電子憑證 | 身份證、社??ㄔ?/td> |
二、結(jié)算流程與規(guī)則
就醫(yī)購藥
- 被共濟人需持本人醫(yī)???/strong>掛號結(jié)算,系統(tǒng)按綁定順序自動扣款(共濟賬戶優(yōu)先)。
- 代買藥需出示雙方身份證及服藥人醫(yī)???。
費用范圍
可支付定點機構(gòu)的個人負(fù)擔(dān)費用(含藥品、檢查費)及居民醫(yī)保繳費,不可用于非醫(yī)療支出。
| 可共濟費用類型 | 不可共濟費用類型 |
|---|---|
| 門診自付醫(yī)療費 | 公共衛(wèi)生費用 |
| 藥店購藥費用 | 養(yǎng)生保健支出 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 | 非親屬醫(yī)療費用 |
三、注意事項
- 扣款順序:共濟賬戶余額用盡后,轉(zhuǎn)為被共濟人個人賬戶或現(xiàn)金支付。
- 跨省限制:僅限甘肅省內(nèi)參保成員,暫不支持跨省共濟(臨夏州除外)。
- 解綁規(guī)則:同一時間僅能加入一個共濟關(guān)系,解綁需通過原渠道操作。
門診共濟賬戶的推廣顯著提升了醫(yī)保資金使用效率,通過家庭共享減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。綁定后需嚴(yán)格遵守就醫(yī)規(guī)范,確保實名制結(jié)算,避免因違規(guī)操作影響待遇享受。