5項(xiàng)基礎(chǔ)材料+病種專項(xiàng)證明
2025年安徽門診特病申請需提供身份證明、醫(yī)保憑證、診斷資料、申請表及病種專項(xiàng)材料，線上線下雙渠道辦理，平均審核周期為15個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份與醫(yī)保證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)印，有效期剩余6個(gè)月以上）。
- 醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>（需確保醫(yī)保狀態(tài)正常且已激活）。
- 醫(yī)療診斷資料
- 門診/住院病歷（二級及以上醫(yī)院出具，包含疾病診斷、治療記錄）。
- 檢查報(bào)告（如血糖、血壓、影像學(xué)報(bào)告等，需在6個(gè)月內(nèi)）。
- 申請表
《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章）。
二、病種專項(xiàng)材料要求
不同病種需補(bǔ)充特定證明材料（以常見病種為例）：
| 病種名稱 | 必需材料 | 有效期要求 | 示例 |
|---|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄（≥140/90mmHg）或動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告 | 1年內(nèi) | 合并心腎并發(fā)癥需提供超聲或腎功能報(bào)告 |
| 糖尿病 | 空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（2次不同時(shí)間檢測） | 6個(gè)月內(nèi) | 糖化血紅蛋白≥6.5% |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI） | 病理報(bào)告永久有效 | 術(shù)后需提供手術(shù)記錄 |
| 慢性腎病 | 腎小球?yàn)V過率（eGFR）<60ml/min或血肌酐≥133μmol/L（連續(xù)3個(gè)月） | 3個(gè)月內(nèi) | 透析患者需透析記錄 |
| 冠心病 | 冠脈造影報(bào)告、心電圖異常表現(xiàn) | 1年內(nèi) | 支架術(shù)后需手術(shù)記錄 |
三、申請流程與渠道
- 線上申請
- 入口：微信搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序，或“皖事通”APP→“亳州專區(qū)”→“門診慢特病”模塊。
- 步驟：上傳身份證、病歷、檢查報(bào)告→填寫電子申請表→提交至醫(yī)保平臺→等待專家審核（約10個(gè)工作日）。
- 線下申請
- 辦理地點(diǎn)：二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或參保地醫(yī)保中心窗口。
- 材料提交：攜帶紙質(zhì)版全套資料→現(xiàn)場填寫申請表→由醫(yī)院直接初審并轉(zhuǎn)交醫(yī)保部門。
四、材料注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告、病歷需在有效期內(nèi)（一般6個(gè)月至1年），病理報(bào)告永久有效。
- 完整性：病歷需包含主訴、診斷、治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
- 簽名要求：申請表需副主任及以上醫(yī)師簽名，線上申請需通過人臉核驗(yàn)。
2025年安徽門診特病政策進(jìn)一步簡化流程，線上申請支持電子病歷自動(dòng)調(diào)取，惡性腫瘤等部分病種實(shí)現(xiàn)“確診即辦”。建議優(yōu)先通過“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”平臺提交材料，若選擇線下辦理，可提前致電參保地醫(yī)保局確認(rèn)材料細(xì)節(jié)，避免重復(fù)奔波。政策動(dòng)態(tài)可通過安徽省醫(yī)療保障局官網(wǎng)或“靈璧醫(yī)保”公眾號實(shí)時(shí)查詢。