需符合參保條件并完成四步申請流程
2025年貴州銅仁門診特殊病種（門特） 申請需由參保人員（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）攜帶相關(guān)材料，通過線上或線下渠道提交申請，經(jīng)審核通過后享受醫(yī)保待遇。
一、申請條件
病種范圍
需符合貴州省統(tǒng)一規(guī)定的92種門診慢特病病種，分為兩類：- Ⅰ類常見慢性?。?4種）：如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、類風濕關(guān)節(jié)炎等。
- Ⅱ類特殊慢性?。?8種）：如惡性腫瘤門診治療、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、血友病等。
參保要求
申請人需為銅仁市基本醫(yī)療保險參保人員，且參保狀態(tài)正常。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份憑證 | 醫(yī)保電子憑證、有效身份證件（身份證、戶口簿等）或社?？ㄔ皬陀〖?/td> |
| 申請表 | 《貴州省門診慢特病病種待遇認定申請表》（可通過貴州醫(yī)保APP、政務服務網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)?。?。 |
| 病歷資料 | 二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明（需副主任及以上醫(yī)師簽字）、門診病歷、出院小結(jié)及相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學檢查結(jié)果等）。 |
| 其他材料 | 1寸免冠照片（部分線下辦理場景需提供）。 |
三、申請流程
材料準備
整理上述材料，確保病歷資料完整、診斷明確。提交申請
- 線上辦理：通過“貴州醫(yī)保APP”“貴州政務服務網(wǎng)”或“貴人服務”小程序上傳材料，填寫申請表并完成人臉核驗。
- 線下辦理：攜帶材料到銅仁市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口或政務服務中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交。
審核與認定
- 醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保部門對材料進行初審，符合條件的提交醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)組織專家評審，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果（線上申請）或即到即辦（線下材料齊全時）。
待遇享受
審核通過后，申請人可在指定定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，憑社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，享受門特報銷待遇。
四、待遇標準
| 項目 | Ⅰ類常見慢性病 | Ⅱ類特殊慢性病 |
|---|---|---|
| 起付線 | 300元（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） | 600元（精神障礙300元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） |
| 報銷比例 | 職工醫(yī)保65%-70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60% | 參照同級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例（如血液透析二級醫(yī)院90%） |
| 年度限額 | 職工醫(yī)保最高1.7萬元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1萬元 | 與住院統(tǒng)籌基金年度限額合并計算（最高可達45萬元） |
五、注意事項
定點醫(yī)療機構(gòu)選擇
申請時需選定1-3家定點醫(yī)療機構(gòu)，異地就醫(yī)需提前辦理備案。復審要求
部分病種需定期復審（如肺結(jié)核1年/次），逾期未復審將暫停待遇。政策咨詢
可撥打0856-3522408（銅仁市萬山區(qū)醫(yī)保局）或通過“多彩寶APP”查詢病種目錄及辦理進度。
門特申請是減輕長期門診治療費用負擔的重要途徑，參保人員應確保材料真實完整，及時關(guān)注審核結(jié)果，以便順利享受醫(yī)保待遇。