醫(yī)保親情賬戶≠家庭共濟(jì)
在福建寧德，2025年實施的家庭共濟(jì)和個人賬戶親情賬戶雖然都旨在方便家庭成員之間的醫(yī)療資源共享，但它們的功能和使用方式有著本質(zhì)的區(qū)別。醫(yī)保親情賬戶主要是為了方便家人就醫(yī)時展示醫(yī)保電子憑證，而家庭共濟(jì)則涉及個人賬戶資金的共享使用。
一、概念解析
- 親情賬戶
親情賬戶是綁定在參保人員的醫(yī)保賬戶上的家庭成員子賬戶，主要功能是幫助家人激活申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在陪同家人就醫(yī)時可以代為出示家人的醫(yī)保碼進(jìn)行掛號、購藥和結(jié)算等。
- 家庭共濟(jì)
家庭共濟(jì)是指職工將本人的個人賬戶歷年余額授權(quán)給近親屬使用，用于支付其在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
二、使用場景對比
| 使用場景 | 親情賬戶 | 家庭共濟(jì) |
|---|---|---|
| 就醫(yī) | 展示家人醫(yī)保電子憑證 | 使用個人賬戶余額支付費用 |
| 購藥 | 同上 | 同上 |
| 年度醫(yī)療費用查詢 | 可以查詢 | 不直接相關(guān) |
三、操作流程與限制條件
操作流程
- 親情賬戶：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或支付寶等平臺添加家庭成員信息完成綁定。
- 家庭共濟(jì)：需通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門提供的渠道創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶，并添加家庭成員。
限制條件
- 親情賬戶：支持全國參保地均可綁定，且不涉及資金共享。
- 家庭共濟(jì)：要求授權(quán)人和被授權(quán)人均在同一統(tǒng)籌區(qū)參保，并且均為正常參保狀態(tài)。
四、注意事項
- 在任何情況下，就醫(yī)購藥都需要使用患者本人的醫(yī)保卡，不得冒名就醫(yī)。
- 醫(yī)保個人賬戶資金只能用于支付政策范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用，不能用于非治療性產(chǎn)品如保健品等。
通過上述分析可以看出，盡管親情賬戶和家庭共濟(jì)都能增強家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源利用率，但它們分別服務(wù)于不同的需求層次。親情賬戶更側(cè)重于便捷性和服務(wù)性，解決了老人和兒童等特殊群體攜帶實體卡不便的問題；而家庭共濟(jì)則是對醫(yī)保個人賬戶的一種深化利用，使得健康人群的資金能夠有效轉(zhuǎn)移至需要更多醫(yī)療服務(wù)的家庭成員身上，從而實現(xiàn)家庭層面的風(fēng)險分擔(dān)和經(jīng)濟(jì)互助。理解這兩者的區(qū)別有助于市民更好地規(guī)劃家庭健康管理，合理利用醫(yī)保資源。