根據(jù)江西省2025年門(mén)診特殊病種(門(mén)特)辦理流程,具體步驟如下:
一、資格認(rèn)定條件
醫(yī)保狀態(tài)正常
確診惡性腫瘤(需病理報(bào)告或影像學(xué)證明)
治療方式符合門(mén)特范圍(放療、化療、靶向治療或鎮(zhèn)痛支持治療)
非放化療門(mén)特類別在部分地區(qū)已取消,需以江西省最新政策為準(zhǔn)
二、申請(qǐng)材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料:身份證、社保卡/醫(yī)保電子憑證、病理診斷報(bào)告、近期住院病歷或門(mén)診檢查記錄
放化療相關(guān)材料:治療計(jì)劃表
異地參保者需額外提交參保地要求的申請(qǐng)表
三、辦理流程
提交認(rèn)定申請(qǐng)
攜帶材料至江西省內(nèi)具備診斷資質(zhì)的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院
由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生填寫(xiě)《門(mén)診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)審核后出具《認(rèn)定表》(部分醫(yī)院可當(dāng)天完成備案)
選定就醫(yī)機(jī)構(gòu)
選擇認(rèn)定醫(yī)院作為定點(diǎn),系統(tǒng)自動(dòng)備案生效
選擇其他醫(yī)院需通過(guò)線上渠道(如江西醫(yī)保APP)或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理選點(diǎn)
異地就醫(yī)需提前備案,并通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)提交材料
四、注意事項(xiàng)
門(mén)特報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)和病種類型而異,建議優(yōu)先選擇三級(jí)醫(yī)院
定點(diǎn)醫(yī)院名單可通過(guò)江西省醫(yī)保局官網(wǎng)或官方APP查詢
申請(qǐng)后需定期提交病歷資料以維持待遇資格