2025年營口市特殊病種申報通過率預計達85%以上，線上辦理占比超70%。
2025年遼寧營口特殊病種申報實行“線上為主、線下為輔”的雙軌模式，涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32類病種，需通過醫(yī)保平臺或定點醫(yī)院提交材料，審核周期縮短至15個工作日內(nèi)。
一、申報條件
病種范圍
納入全市統(tǒng)籌的32類特殊病種（見下表），需符合國家診斷標準。
病種分類 代表疾病 準入標準 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病合并癥 病史≥1年，并發(fā)癥符合臨床指南 重大疾病 惡性腫瘤、尿毒癥 病理報告或三級醫(yī)院確診證明 罕見病 漸凍癥、血友病 省級以上醫(yī)院鑒定報告 戶籍與參保要求
需為營口市醫(yī)保參保人員（職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保），并連續(xù)繳費滿6個月。
材料清單
身份證、醫(yī)?？ā?strong>近期病歷、檢查報告原件及復印件，線上需上傳PDF版本。
二、申報流程
- 線上申報
登錄“營口醫(yī)保”微信公眾號或政務服務網(wǎng)，填寫《特殊病種申請表》，上傳材料后提交至醫(yī)保中心。
- 線下申報
至定點醫(yī)院（如營口市中心醫(yī)院）醫(yī)?？祁I取表格，由主治醫(yī)師簽字確認后遞交。
- 審核與反饋
醫(yī)保局組織專家評審，結(jié)果通過短信或平臺推送，通過者發(fā)放《特殊病種待遇證》。
三、待遇與注意事項
- 醫(yī)保報銷比例
門診報銷最高80%，住院報銷按病種限額（如尿毒癥年度限額15萬元）。
- 動態(tài)管理
每2年復審一次，病情加重可申請調(diào)整病種等級。
- 違規(guī)處理
虛假申報將取消待遇并追回醫(yī)?；?，納入信用記錄。
2025年營口市通過優(yōu)化申報系統(tǒng)和擴大病種覆蓋，顯著提升患者保障水平。建議參保人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤審批。