2025年3月1日至3月31日
2025年廣東中山的特殊門診申報時間為每年3月，具體窗口期為3月1日至3月31日，逾期不予受理。符合條件的參保人需在此期間提交完整材料至指定渠道。
一、申報條件
適用人群
- 基本醫(yī)療保險參保人（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保）。
- 確診特定病種（如惡性腫瘤、高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥等），需長期門診治療。
病種范圍
病種類別 具體疾病示例 需提供材料 重大疾病 惡性腫瘤、器官移植術后 病理報告、手術記錄 慢性病 糖尿?。ê喜⒉l(fā)癥）、肝硬化 近2年住院病歷、檢驗報告 精神類疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重癥） 專科醫(yī)院診斷證明
二、申報流程
材料準備
- 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件。
- 近期病歷及檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
- 《中山市特殊門診申請表》（官網下載或醫(yī)保局領?。?/li>
提交方式
- 線上：通過“粵省事”小程序或中山市醫(yī)保局官網上傳材料。
- 線下：戶籍所在地的鎮(zhèn)街醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保辦。
三、待遇及注意事項
待遇標準
- 報銷比例：職工醫(yī)保75%-90%，居民醫(yī)保60%-80%（按病種分級）。
- 年度限額：根據病種設定，如惡性腫瘤最高10萬元/年。
關鍵提醒
- 材料真實性：虛假申報將取消資格并追回醫(yī)保基金。
- 續(xù)審要求：已獲批者需每2年重新提交病情證明。
特殊門診政策是中山市醫(yī)療保障的重要部分，合理利用可大幅減輕患者負擔。建議參保人提前核對病種目錄與材料清單，確保申報順利。