2025年河南省門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特)申請(qǐng)條件如下:
一、基本條件
疾病范疇:需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保規(guī)定的門(mén)特病種,常見(jiàn)包括糖尿病、高血壓、惡性腫瘤、腎透析等慢性病。
就醫(yī)要求:需在具備門(mén)特病種診斷資格的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成首次診斷。
二、材料準(zhǔn)備
必備文件:
身份證原件及復(fù)印件
社??ㄔ皬?fù)印件
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(shū)(需主診醫(yī)師簽字蓋章)
病歷資料(含住院病歷、門(mén)診病歷、出院小結(jié)等)
檢查報(bào)告單(如CT、病理報(bào)告等)
三、辦理流程
申請(qǐng)?zhí)峤唬簲y帶材料至戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交申請(qǐng)
審核認(rèn)定:經(jīng)醫(yī)保部門(mén)或?qū)<椅瘑T會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)后,次月起享受門(mén)診特殊病種待遇
統(tǒng)一結(jié)算:在定點(diǎn)醫(yī)院直接刷社保卡報(bào)銷(xiāo),無(wú)法直接結(jié)算的可墊付后報(bào)銷(xiāo)
四、注意事項(xiàng)
特藥待遇不可與門(mén)診慢性病待遇重復(fù)享受
跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系時(shí),特藥待遇繼續(xù)有效
具體藥品目錄及支付標(biāo)準(zhǔn)可查詢(xún)河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)