?醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？?、《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、病歷或檢查資料?
在2025年廣東揭陽(yáng)辦理?特殊病種?待遇認(rèn)定時(shí)，參保人需準(zhǔn)備?身份證明?、?申請(qǐng)表格?及?醫(yī)療證明文件?三類核心材料，并前往具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成資格審核與系統(tǒng)備案。以下從政策依據(jù)、材料清單及辦理要點(diǎn)三方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、?政策依據(jù)與病種范圍?
?定義?
?特殊病種?（門特）指診斷明確、需長(zhǎng)期門診治療且診療方案固定的疾病，如?高血壓?、?糖尿病?等52類病種，覆蓋范圍較廣。?政策文件?
依據(jù)《揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法》（揭醫(yī)?！?021〕2號(hào)）及2025年最新調(diào)整文件，辦理流程與材料要求保持穩(wěn)定。
二、?所需資料清單?
?基礎(chǔ)材料?
- ?身份憑證?：醫(yī)保電子憑證、身份證或社保卡原件及復(fù)印件。
- ?申請(qǐng)表格?：
- 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供）；
- 《揭陽(yáng)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種鑒定表》一式兩份（需醫(yī)院蓋章）。
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告等，需加蓋醫(yī)院病案科或醫(yī)務(wù)科印章。
- ?診斷證明?：由二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫，副主任及以上醫(yī)師復(fù)核簽字。
三、?辦理流程與注意事項(xiàng)?
?資格認(rèn)定?
- 攜帶資料至具備?門特服務(wù)資格?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如揭陽(yáng)市人民醫(yī)院）提交申請(qǐng)。
- 醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核通過(guò)后，將信息上傳醫(yī)保系統(tǒng)備案，即時(shí)生效。
?費(fèi)用結(jié)算?
- 備案后可直接享受“一站式”即時(shí)結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用。
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)外備案，報(bào)銷比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
?有效期?
高血壓、糖尿病等28種病種長(zhǎng)期有效，其余病種需定期續(xù)辦。
辦理?特殊病種?待遇可顯著減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，建議參保人提前核對(duì)材料完整性，并選擇就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)。若資料齊全，整個(gè)流程通?？稍?個(gè)工作日內(nèi)完成。