2025年山西大同職工醫(yī)保個人賬戶共濟,授權人賬戶余額需超過1000元,可為子女等近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
2025年山西大同醫(yī)保賬戶共濟政策允許參加職工醫(yī)保的市民,將個人賬戶中超過1000元的部分用于為子女、配偶、父母及其他近親屬繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,實現家庭醫(yī)療保障互助共濟,減輕家庭醫(yī)療繳費負擔,提升醫(yī)保資金使用效率。
一、政策背景與適用對象
政策背景
山西大同自2024年9月起,職工醫(yī)保個人賬戶共濟范圍由直系親屬擴大至近親屬,2025年延續(xù)并深化這一政策,旨在增強家庭醫(yī)療保障能力,優(yōu)化醫(yī)保資金配置。適用對象
- 授權人:山西省職工醫(yī)保參保人員(公費醫(yī)療人員除外)。
- 被授權人:授權人的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女,且須參加山西省職工或居民基本醫(yī)療保險(公費醫(yī)療人員除外)。
二、共濟賬戶額度與使用范圍
共濟額度
授權人個人賬戶余額超過1000元以上部分可作為共濟資金,可自由分配給不同被授權人,并可設置單次支付額度。使用范圍
共濟資金可用于:- 被授權人在山西省內定點醫(yī)療機構和定點藥店就醫(yī)購藥。
- 繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、職工大額醫(yī)療費用補助等個人繳費部分。
使用項目 | 是否支持 | 備注 |
|---|---|---|
定點醫(yī)院就醫(yī) | 是 | 僅限山西省內 |
定點藥店購藥 | 是 | 僅限山西省內 |
繳納居民醫(yī)保 | 是 | 包括子女等近親屬 |
繳納職工大額補助 | 是 | 需符合參保條件 |
跨省使用 | 否 | 僅限本省 |
三、操作流程與注意事項
操作流程
- 授權人登錄“山西醫(yī)保”微信公眾號。
- 進入“服務大廳”-“我的醫(yī)?!保拔乙k”-“家庭賬戶共濟”。
- 添加被授權人,完成共濟關系綁定。
- 選擇“家庭共濟繳費”功能,為子女等代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
注意事項
- 被授權人須優(yōu)先使用本人個人賬戶,余額不足時方可使用共濟資金。
- 授權人或被授權人醫(yī)保關系終止后,共濟授權自動解除。
- 虛報親屬關系或違規(guī)使用將追回資金并承擔法律責任。
環(huán)節(jié) | 關鍵要求 | 常見問題說明 |
|---|---|---|
綁定關系 | 需提供真實親屬關系信息 | 虛假信息將導致授權失效 |
繳費操作 | 賬戶余額需超1000元 | 不足1000元無法共濟 |
資金使用順序 | 被授權人先用本人賬戶 | 本人賬戶有余額時不調用共濟 |
授權解除 | 醫(yī)保關系終止自動解除 | 也可手動變更或解除 |
2025年山西大同醫(yī)保賬戶共濟政策,通過科學設置額度、擴大親屬范圍、簡化線上操作,讓職工醫(yī)保個人賬戶資金更好地服務家庭醫(yī)療需求,特別是為子女等近親屬繳納醫(yī)保提供了極大便利,有效提升了家庭抗風險能力與醫(yī)保資金使用效益。