近1年病歷+診斷證明+申請表
2025年江西新余申請門診特殊慢性?。ㄌ夭。┐鲂杼峤坏牟牧弦曰A(chǔ)身份證明、近期病歷資料和疾病診斷證明為核心，部分病種需補(bǔ)充專項(xiàng)檢查報(bào)告。具體要求根據(jù)病種類型（I類或II類）和參保類別（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）有所差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 1.身份證明身份證原件及復(fù)印件（正反面）社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（用于關(guān)聯(lián)醫(yī)保信息）
- 2.照片1寸近期免冠照片2張（代辦需額外提供代辦人身份證）
二、疾病相關(guān)材料
- 近1年內(nèi)的門診/住院病歷：需加蓋醫(yī)院公章，包括門診病歷、出院小結(jié)等
- 檢查報(bào)告：如心電圖、CT、MRI、實(shí)驗(yàn)室檢測等（具體項(xiàng)目因病種而異）
1.病歷資料
2. 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，需明確疾病名稱、分期及治療必要性診斷證明
三、特殊病種申請表
- 《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》：需由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章
- 多病種申請：需按每個(gè)病種分別填寫表格，并單獨(dú)裝訂材料
四、病種分類及補(bǔ)充材料
新余市將門診慢特病分為I類（9種）和II類（居民醫(yī)保28種/職工醫(yī)保26種），部分病種需額外提供專項(xiàng)材料：
| 病種類型 | 典型病種 | 補(bǔ)充材料要求 |
|---|---|---|
| I類（高費(fèi)用） | 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異 | 病理報(bào)告、連續(xù)治療記錄（如透析記錄、移植術(shù)后抗排異藥物使用證明） |
| II類（常見慢性病） | 高血壓、糖尿病、冠心病 | - 高血壓：近2年血壓監(jiān)測記錄、心臟/腦/腎功能檢查 - 糖尿?。禾腔t蛋白檢測、并發(fā)癥檢查（如眼底、神經(jīng)） |
五、辦理流程補(bǔ)充
- 線下：至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口或參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)
- 線上：通過“江西智慧醫(yī)?！盇PP或“贛服通”提交電子材料（部分病種支持）
- 審核周期通常為7-15個(gè)工作日，審核通過后次月享受待遇
- 異地就醫(yī)需提前辦理備案，支持10種病種跨省直接結(jié)算
1.材料提交
2.審核與待遇生效
新余市門診特病申請材料以近1年病歷+診斷證明+申請表為核心，I類病種需提供更詳細(xì)的診療記錄和檢查報(bào)告。居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的病種目錄略有差異（如兒童孤獨(dú)癥僅限居民醫(yī)保），建議通過“江西醫(yī)療保障”公眾號或12345熱線確認(rèn)具體要求，確保材料完整以提高審核通過率。
