3-5個工作日
2025年湖北黃石參保人員申請門診特殊慢性病待遇需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合《湖北省門診特病目錄》且提供二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷證明，通過線上或線下渠道提交材料后，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過即可享受相應(yīng)待遇。
（一）申請條件
參保要求：參保人員需連續(xù)繳納職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保滿6個月，且申請時處于在保狀態(tài)。
病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植抗排異治療等32類病種，需提供與申請病種相關(guān)的門診病歷、檢查報告及診斷證明。
居住證明：異地安置人員需額外提交居住證明或戶籍證明。
（二）材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件及復(fù)印件（或電子社保卡） |
| 參保憑證 | 社保卡或醫(yī)保電子憑證 |
| 診斷材料 | 二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的近6個月內(nèi)診斷證明、病歷及檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） |
| 申請表 | 填寫《湖北省門診特病待遇申請表》（可通過“鄂匯辦”APP下載） |
（三）辦理流程
線上申請：登錄“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”或“鄂匯辦”APP，上傳材料電子版并提交申請，審核結(jié)果5個工作日內(nèi)通過短信通知。
線下申請：攜帶材料至黃石市醫(yī)保局或各街道便民服務(wù)中心窗口辦理，當(dāng)場領(lǐng)取《門診特病待遇認定通知書》。
待遇生效：審核通過后，次月起可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受門診特病報銷待遇。
（四）待遇標準
| 參保類型 | 起付標準 | 報銷比例 | 年度支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 800元 | 85%-95% | 20萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 1200元 | 70%-80% | 10萬元 |
（五）注意事項
復(fù)查機制：部分病種需每年提交復(fù)查材料以維持待遇資格。
定點機構(gòu)變更：每年可申請一次定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整，需持社保卡至醫(yī)保局辦理。
材料真實性：虛構(gòu)診斷證明將取消待遇資格并納入征信記錄。
2025年黃石市門診特病政策通過簡化流程、提高報銷比例進一步減輕患者負擔(dān)，建議符合條件的參保人員及時申請并保留原始診療憑證以備核查。