需結(jié)合殘余尿量評估，每日尿量＜800ml者建議每周12小時透析時長
2025年安徽黃山針對慢性腎衰竭(尿毒癥期) 患者的門特透析管理，以保障治療充分性為核心，通過統(tǒng)一付費標準、明確評估指標及規(guī)范復審要求，確保參保人員合規(guī)待遇。
一、門特透析資格與管理要求
資格認定與復審
- 診斷證明需與醫(yī)保目錄病種名稱完全一致，且為近3個月內(nèi)開具，舊病歷無效。
- 腎透析作為需年度復審病種，患者需每年提交最新診斷證明，未按時復審將影響待遇享受。
定點醫(yī)療機構(gòu)范圍
黃山市內(nèi)具備血液透析資質(zhì)的定點醫(yī)院統(tǒng)一執(zhí)行按病種付費政策，涵蓋三級、二級及其他等級醫(yī)院。
二、透析次數(shù)與充分性評估
基礎透析時長標準
根據(jù)殘余尿量設定：每日尿量＞800ml者，建議每周透析時長≥10小時；每日尿量＜800ml者，建議每周透析時長≥12小時。具體次數(shù)需結(jié)合單次透析時長（通常4小時/次）由醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者情況確定。
充分性評估指標
評估維度 核心指標 達標標準 小分子毒素清除 尿素清除分數(shù)（Kt/V） 1.2—1.4 尿素下降率（URR） 65%—70% 中分子毒素清除 β2-微球蛋白濃度 維持透析后正常范圍 電解質(zhì)平衡 血磷、血鉀濃度 透析后維持正常區(qū)間 臨床狀態(tài) 干體重波動 不超過干體重的5% 血壓控制 透析前＜140/90mmHg
三、按病種付費政策規(guī)范
統(tǒng)一定額標準
醫(yī)院等級 定額標準（元/次） 職工醫(yī)保支付比例 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保支付比例 三級醫(yī)院 520 85% 80% 二級醫(yī)院 500 90% 85% 其他醫(yī)院 470 90% 85% 費用結(jié)算方式
門特資格綁定醫(yī)?？?電子憑證后，患者在定點醫(yī)院直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分（如三級醫(yī)院職工醫(yī)保自付15%，城鄉(xiāng)居民自付20%）。
四、注意事項與政策兜底
避免待遇失效風險
- 病種名稱與診斷證明不符、材料過期或未按時復審可能導致審核不通過，需確保申報信息與醫(yī)保目錄一致。
- 透析過程中如因凝血、提前結(jié)束治療等導致單次時長不足，可能影響整體充分性，需遵醫(yī)囑完成規(guī)定治療。
政策保障方向
2025年醫(yī)保政策持續(xù)擴病種、提報銷，黃山市通過統(tǒng)一項目內(nèi)涵（含診療、材料、藥品、檢查范圍）避免費用分解，保障患者合規(guī)醫(yī)療需求。
門特透析的次數(shù)與時長需結(jié)合患者殘余尿量、臨床指標及醫(yī)療機構(gòu)評估綜合確定，患者應定期監(jiān)測透析充分性指標，配合復審要求，通過定點醫(yī)院規(guī)范治療享受醫(yī)保待遇。
