2類(lèi)條件、5項(xiàng)材料、30天審核周期
湖南省2025年門(mén)診特殊疾?。ㄩT(mén)特）待遇申請(qǐng)需滿(mǎn)足疾病范圍、參保狀態(tài)、醫(yī)學(xué)指征等核心條件，并提交完整證明材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。具體流程與標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、 申請(qǐng)資格條件
疾病類(lèi)型限制
需屬于湖南省醫(yī)保局發(fā)布的《2025年門(mén)特病種目錄》，包含惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等48種疾?。ㄔ斠?jiàn)下表）。
病種大類(lèi) 代表性疾病 覆蓋范圍 重大慢性病 糖尿病（合并并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期 需符合臨床分期或并發(fā)癥標(biāo)準(zhǔn) 罕見(jiàn)病 血友病、帕金森氏癥 需基因檢測(cè)或?qū)？拼_診 重癥精神類(lèi)疾病 精神分裂癥、抑郁癥（重度） 需三甲醫(yī)院精神科評(píng)估 參保狀態(tài)要求
申請(qǐng)人需為湖南省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)6個(gè)月（新參保人員需等待期屆滿(mǎn)）。
醫(yī)學(xué)診斷證明
由三級(jí)醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)專(zhuān)家出具，明確標(biāo)注疾病分期、并發(fā)癥等關(guān)鍵指標(biāo)。
二、 申請(qǐng)材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 《湖南省門(mén)特待遇申請(qǐng)表》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 近1年內(nèi)的住院病歷或門(mén)診檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)報(bào)告）；
- 疾病診斷證明書(shū)（含ICD-10編碼）。
其他特殊情況材料
- 罕見(jiàn)病患者需補(bǔ)充基因檢測(cè)報(bào)告；
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案記錄。
三、 辦理流程與時(shí)效
提交申請(qǐng)
通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦窗口或線上平臺(tái)（如“湘醫(yī)保”APP）提交材料，線上申請(qǐng)需上傳清晰掃描件。
審核與公示
醫(yī)保部門(mén)在30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后公示7天。不符合條件的將書(shū)面通知并說(shuō)明理由。
待遇生效
審核通過(guò)后次月享受待遇，有效期一般為1-3年（惡性腫瘤等長(zhǎng)期病種可延長(zhǎng)至5年）。
湖南省門(mén)特政策旨在為重癥患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，申請(qǐng)人需嚴(yán)格對(duì)照病種目錄與材料要求，確保信息真實(shí)完整。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將定期更新病種范圍，建議關(guān)注湖南省醫(yī)保局官網(wǎng)獲取動(dòng)態(tài)調(diào)整信息。