身份證、社?？?、二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、檢查報告、《特殊病種門診治療審批表》

2025年河南鄭州辦理特殊門診需準備基礎身份材料（身份證、社保卡）、醫(yī)療診斷材料（診斷證明、病歷、檢查報告）及專項申請表，不同醫(yī)保類型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）材料要求略有差異，均需通過定點醫(yī)院或社保局提交審核。

一、基礎身份材料

1. 身份證

   原件及復印件，用于核實申請人身份信息。

2. 社?？ǎㄡt(yī)?？ǎ?/strong>

   原件及復印件，需激活醫(yī)保功能，確保參保狀態(tài)正常。

3. 近期免冠照片

   1寸彩色照片2張，用于制作特殊門診待遇憑證。

二、醫(yī)療診斷材料

1. 診斷證明

   由二級及以上定點醫(yī)院出具，明確疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章，有效期6個月。

2. 病歷資料
   • 門診病歷：需包含近3次以上就診記錄，體現(xiàn)疾病持續(xù)治療過程。
   • 住院病歷：復印件需含入院記錄、出院小結、手術記錄（如有），加蓋醫(yī)院病歷復印專用章。
3. 檢查報告

   針對性檢查結果，如糖尿病需提供兩次靜脈血糖報告，惡性腫瘤需提供病理檢查或影像學報告（CT/MRI），報告需在3個月內開具。

三、專項申請材料

1. 《特殊病種門診治療審批表》

   由醫(yī)院醫(yī)保科領取，經(jīng)主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。

2. 異地就醫(yī)補充材料
   • 異地安置人員需提供《異地就醫(yī)備案表》；
   • 異地住院病歷需額外提交復印件（加蓋當?shù)蒯t(yī)院公章）及轉診證明。

四、不同醫(yī)保類型材料對比表

辦理特殊門診時，需確保所有材料真實完整，診斷證明與病歷信息一致。提交后通過定點醫(yī)院初審或社保局窗口審核，審核通過即可享受對應門診報銷待遇。建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)?？?，確認最新政策及材料要求，避免因資料不全延誤辦理。