2025年廣東湛江門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶允許家庭成員間共享個(gè)人賬戶資金，用于支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，旨在提高醫(yī)保基金使用效率并減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
這一政策是廣東省醫(yī)保改革的重點(diǎn)舉措之一，通過(guò)建立家庭共濟(jì)機(jī)制，將參保人醫(yī)保個(gè)人賬戶的結(jié)余資金授權(quán)給配偶、父母、子女等家庭成員使用，覆蓋范圍包括普通門診、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、疫苗接種等場(chǎng)景，但需符合醫(yī)保目錄內(nèi)的支付條件。
一、政策核心內(nèi)容
適用對(duì)象與條件
- 參保人需為湛江市職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保在保狀態(tài)，且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 授權(quán)關(guān)系僅限直系親屬（配偶、父母、子女），需通過(guò)線上平臺(tái)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)綁定。
資金使用范圍
項(xiàng)目 可共濟(jì)支付內(nèi)容 不可支付內(nèi)容 門診服務(wù) 掛號(hào)、檢查、治療、藥品費(fèi)用 美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目 藥店購(gòu)藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械 保健品、食品類產(chǎn)品 其他 疫苗接種、慢性病管理 境外就醫(yī)、非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用 辦理流程
- 線上渠道：通過(guò)“粵醫(yī)保”小程序或廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交綁定申請(qǐng)。
- 線下渠道：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ琳拷懈麽t(yī)保服務(wù)窗口辦理。
二、政策優(yōu)勢(shì)與注意事項(xiàng)
提高資金利用率
解決個(gè)人賬戶資金閑置問(wèn)題，尤其對(duì)老年群體和慢性病患者家庭意義顯著。
風(fēng)險(xiǎn)提示
- 資金挪用風(fēng)險(xiǎn)：需確保親屬關(guān)系真實(shí)，避免違規(guī)套現(xiàn)。
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：年度授權(quán)額度可能根據(jù)醫(yī)?；鹗罩闆r調(diào)整，需關(guān)注政策更新。
該政策通過(guò)家庭共濟(jì)強(qiáng)化了醫(yī)?；ブ矟?jì)功能，但需注意合規(guī)使用。湛江市醫(yī)保局將定期公開(kāi)資金使用數(shù)據(jù)，確保政策透明性和可持續(xù)性。