2025年安徽蕪湖門特病病種合并申請涉及32種慢性病及特殊疾病，預(yù)計覆蓋全市約50萬參保人群。

為進一步優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)，蕪湖市將門特病（門診特殊慢性?。┡c部分大病病種進行整合，簡化申請流程、擴大保障范圍。此次調(diào)整旨在減輕患者醫(yī)療負擔(dān)，提高醫(yī)保基金使用效率，同時推動分級診療落實。

（一）政策背景與目標(biāo)

1. 整合原因：原門特病與大病目錄存在交叉，導(dǎo)致患者重復(fù)申請、報銷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。合并后病種數(shù)量從45種精簡至32種，但覆蓋疾病范圍實際擴大12%。
2. 核心變化：
   • 病種調(diào)整：新增罕見病（如脊髓性肌萎縮癥），合并高血壓、糖尿病等同類慢性病。
   • 報銷比例：三級醫(yī)院報銷從60%提升至65%，基層醫(yī)院維持80%。

（二）申請流程與條件

1. 材料要求：

   項目	原政策要求	2025年新要求
   診斷證明	需三甲醫(yī)院出具	二級以上醫(yī)院均可
   病歷資料	近2年完整記錄	近1年記錄+關(guān)鍵檢查單

2. 辦理渠道：支持線上（皖事通APP）與線下（社區(qū)服務(wù)中心）同步提交，審核周期縮短至15個工作日。

（三）待遇與監(jiān)管機制

1. 年度支付限額：
   • 普通門特病：2萬元/年（原1.8萬元）
   • 罕見?。?0萬元/年（首次納入）
2. 動態(tài)審核：每2年復(fù)核資格，虛假申報將納入醫(yī)保信用黑名單。

此次改革通過病種合并與流程優(yōu)化，顯著降低患者經(jīng)濟壓力。醫(yī)?；?/strong>監(jiān)管同步強化，確保政策可持續(xù)性。普通患者可通過社區(qū)醫(yī)院或官方平臺獲取個性化咨詢，進一步享受分級診療紅利。