3-15個工作日完成審核,住院費用報銷比例最高達90%。
武威市參保人員可通過線上平臺或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料,符合規(guī)定的醫(yī)療費用在審核通過后直接撥付至個人銀行賬戶。具體流程和標準依據(jù)甘肅省醫(yī)保政策及武威市實施細則執(zhí)行。
一、 申報條件
參保狀態(tài)正常
- 需連續(xù)繳納城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用,無欠費記錄。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保需在集中繳費期完成參保(每年9月-12月)。
費用范圍符合規(guī)定
- 可報銷項目:住院、門診慢特病、急診搶救等(見下表)。
- 不予報銷情形:美容整形、境外就醫(yī)、交通事故第三方責任等。
報銷類型 覆蓋范圍 除外項目 住院費用 床位費、手術費、藥品費(醫(yī)保目錄內(nèi)) 進口材料費、VIP病房附加費 門診慢特病 高血壓、糖尿病等54種疾病 非認定病種相關檢查
二、 申報材料
- 基礎材料
- 身份證或社保卡原件及復印件。
- 醫(yī)療費用發(fā)票(需加蓋醫(yī)院公章)。
- 補充材料
- 住院費用需提供出院小結(jié)、費用明細清單。
- 門診慢特病需附疾病診斷證明及治療方案。
三、 申報流程
線上申報
登錄甘肅政務服務網(wǎng)或國家醫(yī)保服務平臺APP,上傳材料并提交申請。
線下申報
前往武威市醫(yī)保中心或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理,現(xiàn)場填寫《醫(yī)療費用報銷申請表》。
方式對比 線上優(yōu)勢 線下優(yōu)勢 時效性 1-3個工作日內(nèi)受理 即時審核(材料齊全情況下) 適用人群 熟悉電子操作者 老年人或復雜病例咨詢
四、 報銷標準與時限
- 比例劃分
- 職工醫(yī)保:三級醫(yī)院住院報銷85%-90%,二級醫(yī)院報銷90%。
- 居民醫(yī)保:一級醫(yī)院住院報銷80%,年度封頂線10萬元。
- 到賬時間
材料齊全后,15個工作日內(nèi)完成審核并撥付。
武威市醫(yī)保報銷政策注重公平與效率,參保人需確保材料真實完整,通過線上渠道可大幅縮短辦理時間。若對審核結(jié)果有異議,可向甘肅省醫(yī)保局或武威市衛(wèi)健委申請復核。