年度最高支付限額4萬元，在校學(xué)生意外傷害門診報銷80%
2025年廣西針對學(xué)生兒童群體的門診慢特病政策，在保障范圍、報銷比例及特殊待遇等方面進(jìn)行了全面優(yōu)化。通過降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高支付限額、簡化認(rèn)定流程等措施，切實減輕慢性病及特殊疾病患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時強(qiáng)化在校學(xué)生的醫(yī)療保障。

一、門診慢特病保障范圍

1. 病種覆蓋
   廣西將學(xué)生兒童納入門診特殊慢性病保障體系，覆蓋高血壓、糖尿病、先天性心臟病、血友病等38種疾病。其中，惡性腫瘤放化療、器官移植抗排異治療等10類高費用病種取消起付線，直接按比例報銷。

2. 資格認(rèn)定

   • 認(rèn)定材料：需提供三級醫(yī)院診斷證明、病歷資料及《門診特殊慢性病待遇資格申請表》。
   • 跨區(qū)互認(rèn)：廣西區(qū)域內(nèi)已認(rèn)定的慢性病資格實行互認(rèn)，外省轉(zhuǎn)入患者符合條件者可簡化認(rèn)定流程。

二、報銷比例與支付標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診慢特病待遇

   項目	學(xué)生兒童標(biāo)準(zhǔn)
   起付線	無
   報銷比例	一級醫(yī)院80%、二級65%、三級50%
   年度支付限額	4萬元（部分重癥病種限額提高至12萬元）

2. 普通門診補(bǔ)充保障

   • 起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院0元、二級300元、三級500元。
   • 報銷比例：一級65%、二級60%、三級55%。

三、特殊群體優(yōu)待政策

1. 在校學(xué)生意外傷害保障

   • 門診費用：年度內(nèi)5000元以下部分報銷80%，超出部分按普通門診比例結(jié)算。
   • 住院治療：按住院待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，起付線減半。

2. “兩病”專項保障
   高血壓、糖尿病未納入慢特病管理的患者，年度用藥費用可分別報銷360元、480元。

2025年廣西通過病種擴(kuò)容、報銷提標(biāo)、流程優(yōu)化等舉措，構(gòu)建了多層次的學(xué)生兒童門診慢特病保障體系。政策強(qiáng)調(diào)對重癥患者和低收入家庭的傾斜支持，同時依托醫(yī)保服務(wù)平臺實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，進(jìn)一步提升服務(wù)便利性。