全年受理

2025年新疆門診慢特病申報實行全年開放受理，無固定申報時段限制。參保人員可根據(jù)自身病情需要，在任意工作日向具備認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)提交申請，通過“即申即享”或限時辦結(jié)機制完成審批，確保及時享受醫(yī)保待遇。

一、申報時間核心規(guī)則

1. 全年無間斷受理

   • 本地參保人員可在二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)全年提交申請，無需等待特定申報周期。
   • 異地備案人員需在備案地完成材料準備后，通過郵寄或線上渠道提交至參保地醫(yī)保局，受理時限與本地一致。

2. 病種差異化辦理時效

   • 即申即享病種（39種）：惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異等，提交材料后由醫(yī)療機構(gòu)專家即時認定，當日生效。
   • 限時辦結(jié)病種（28種）：高血壓、糖尿病等常見病種，自受理之日起7個工作日內(nèi)完成審批，核準后次日享受待遇。

二、申報流程與材料要求

1. 線上申報

   • 通過“新疆醫(yī)保服務平臺”小程序或定點醫(yī)療機構(gòu)線上系統(tǒng)提交材料，包括：
     • 身份證、社?？?醫(yī)保電子憑證；
     • 二級以上醫(yī)院出具的診斷證明、門診病歷（2次及以上）或住院病歷（1次）；
     • 相關(guān)檢查報告（如血糖監(jiān)測、影像學報告等，需加蓋醫(yī)院公章）。

2. 線下申報

   • 攜帶上述材料至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，由臨床專家現(xiàn)場審核。
   • 材料精簡政策：門診病歷及檢查報告能證明病情的，無需額外提供住院病歷。

三、關(guān)鍵政策對比

四、定點醫(yī)療機構(gòu)與異地就醫(yī)

1. 本地定點機構(gòu)

   烏魯木齊市包含25家三級醫(yī)院、9家二級醫(yī)院（如新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院），其他地州可通過“新疆醫(yī)保服務平臺”查詢轄區(qū)名單。

2. 異地就醫(yī)申報

   • 需在備案地二級以上醫(yī)院開具《異地門診慢特病登記表》，郵寄至參保地醫(yī)保局備案。
   • 已開通8種病種跨省直接結(jié)算（高血壓、糖尿病等），備案后可在就醫(yī)地定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算。

參保人員可通過撥打12393醫(yī)保熱線或查詢“新疆醫(yī)保服務平臺”確認最新政策，建議申請前準備完整病歷材料，避免因資料不全延誤審批。待遇生效后，可在定點醫(yī)療機構(gòu)或慢性病零售藥店直接結(jié)算，超限額部分按普通門診政策報銷。